董振宇 赵厚强 陈爱明

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是内科急危重症之一。近年来，青年急性心肌梗死的发病率有逐年上升趋势，其发病急，来势凶，缺血性胸痛症状剧烈，病情进展快而危重，易发生猝死。因此，深入了解和认识青年急性心肌梗死的临床特点对于防治青年急性心肌梗死甚有意义。本研究回顾性分析同一时期内我科收治的57例青年AMI和179例老年AMI患者的发病危险因素、临床表现、并发症及冠状动脉造影（CAG）结果，为青年AMI的临床防治提供参考意见。

1 资料和方法

1.1 一般资料 入选病例为我院2004年1月至2011年12月收治的AMI患者。所有病例均符合WHO的AMI的诊断标准：至少满足缺血性胸痛的临床表现、心电图动态改变、心肌坏死的血清标记物浓度升高以上3项中的2项。青年（＜44岁）AMI组57例，男54例（占94.7%），女3例（占5.3%），年龄31～44岁，平均（39.6±4.0）岁；同期随机抽取老年（年龄≥60岁）AMI组179例，男115例（占64.2%），女64例（占35.8%），年龄60～81岁，平均（69.1±6.2）岁。

1.2 方法 （1）收集患者血压、血脂[血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、血糖、吸烟量、饮酒量、体重指数、冠心病家族史、高血压及糖尿病病史等相关危险因素资料。其中BMI＝体重（kg）/身高（m2）＞25为超重，TC＞5.75mmol/L,TG＞1.7mmol/L为升高，吸烟指每日吸烟1支以上，持续1年以上，每日吸烟20支以上超过10年为大量吸烟。饮酒指每日平均饮白酒50g/d以上，＞150 g/d超过10年为酗酒。（2）收集患者发病前有无心绞痛史、发作时胸痛是否典型及发病时有无心律失常、心功能不全、室壁瘤形成、室间隔穿孔、心源性休克或死亡等并发症。（3）收集CAG检查的患者的造影结果。判断标准：取直径法，管腔狭窄≥50%为有意义病变，病变累及左主干/前降支、回旋支和右冠状动脉中的1支、2支、3支分别计为单支、双支和三支病变。……