宇雪豹

在对前列腺进行超声检查时，同时要检查双肾、膀胱，并对前列腺的大小及膀胱残余尿量进行测定，是良性前列腺增生的必做检查。选择到行B超检查的前列腺增生患者150例，分析其临床资料，观察残余尿量与肾积水发生率关系。分析前列腺体积与患者年龄关系，探讨残余尿量在良性前列腺增生B超检查中的检测意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年11月～2011年11月武汉科技大学附属汉阳医院良性前列腺增生患者150例，年龄41～90岁，平均（67.2±11.7）岁。均经腹部B超检查、病理组织学检查等方法确诊。同时排除合并其他的泌尿系统疾病患者。

1.2 方法 所选患者均行B检查，采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查。患者膀胱充盈后采用腹部超声探头对患者两侧肾脏、膀胱、前列腺进行常规扫查，观察患者是否有肾积水及肾积水发生程度。排空膀胱后下腹部膀胱横切面测量膀胱内暗区的左右径、前后径，纵切面测量上下径。膀胱内残余尿量可根据上述三个径线计算出。通过彩色多普勒超声对前列腺体积进行测定，前列腺体积的计算公式为：长径×厚径×宽径×0.52。其中长径和厚经为正中纵断面测量出的、宽径为最大冠状切面测定出的。根据以下标准对膀胱残余尿量情况进行划分：残余尿量＜15mL为正常，16mL＜残余尿量＜50mL为少量残余尿，残余尿量＞50mL为尿潴留。根据残余尿量情况，把150例患者划分为A组（残余尿量正常）、B组（少量残余尿）和C组（尿潴留）。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS14.0统计学软件进行处理，率的比较采用χ2检验，组间均数比较采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 残余尿量与肾积水发生情况分析 本组150例患者中，A组51例，肾积水4例，肾积水发生率7.8%；B组61例，肾积水5例，肾积水发生率8.2%；C组38例，肾积水10例，肾积水发生率26.3%。C组肾积水发生率显著高于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 残余尿量情况与肾积水发生情况

2.2 3组患者年龄与前列腺体积情况 C组患者年龄显著高于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组和C组前列腺体积显著高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

前列腺增生时可导致在其内穿行的尿道受到不同程度的挤压，膀胱出口受阻，膀胱内残余尿量增多。当膀胱内尿量增多，其内压力增加，引起上尿路尿流动力学改变[1-2]。正常男性膀胱内残余尿量＜12mL。研究认为，当膀胱内残余尿量＞50mL时，膀胱逼尿肌处于失代偿状态。

表2 3组患者年龄与前列腺体积情况

结果显示，C组肾积水发生率显著高于其他两组，说明当膀胱内残余尿量＞50mL时，膀胱内由于残余尿量增多而致膀胱内压力增高，膀胱逼尿肌处于失代偿状态，导致上尿路输送尿液受阻，形成了膀胱内尿液反流入输尿管；当膀胱壁增厚时，膀胱与输尿管交界处发生梗阻，上述均可引起上尿路积水发生，从而最终导致肾盂积水，肾脏内压力增加，使肾功能减退[3]。本文结果显示，当膀胱内残余尿量＜50mL时，前列腺增生患者肾积水的发生率很低。所以可以通过残余尿量测定来推断前列腺增生对尿流动力学的影响。当膀胱内残余尿量＞50mL时，要及时解除尿路梗阻，减少膀胱内的残余尿量，防止肾积水发生。本文结果还显示，前列腺体积越大，膀胱内残余的尿量就越多，说明患者膀胱内残余尿量与前列腺体积有关。当前列腺增生时，可导致穿行其内的尿路梗阻加重，从而引起膀胱内残余尿量增加。

综上所述，B超有助于良性前列腺增生，测定残余尿量，了解患者尿流动力学情况，了解肾积水发生情况，为患者选择处理方法提供参考。

[1]郭江鸿.超声诊断在老年人前列腺增生中的诊断价值分析[J].中国医药导报，2009，6(19)：119.

[2]张诚，花雪琴.不同年龄段前列腺增生症的超声检出率及病因分析[J].东南国防，2004，6(3)：194-195.

[3]徐莉，晏继银.前列腺疾患的超声诊断价值[J].咸宁医学院学报，2003，17(1)：67-68.