吴 忠，李海嵘

(海南省人民医院心内科，海南 海口 570208)

电解质紊乱是广大临床医务工作者在日常工作中经常遇到的一类代谢紊乱，钾离子紊乱更是因其凶险的并发症被大家所关注，而在所有并发症中，尤以心血管系统的并发症为甚。对于钾离子紊乱所引发的各种常见心律失常，相信各级临床工作者都是熟练掌握及从容应对的，然而正因如此，对于一些通常认为是其他原因所造成的心律失常可能难于与电解质紊乱联系起来，导致错失很多早期干预的大好时机。笔者就工作中遇到的一例低钾血症相关完全性右束支传导阻滞与大家分享，一是抛砖引玉，希望同道提出更多、更容易忽视的相关临床现象供大家探讨，二则与各位同道共勉，在科学认知的道路上不断学习，不断进步。

1 病例简介

患者女性，39岁，于2010年9月28日入院。患者入院5 d前无明显诱因突然意识丧失发作1次，伴双眼上视、上肢抽搐呈强直发作，伴有小便失禁，持续数分钟左右自行缓解，十余分钟后神志转清，但不能回忆发作当时情况，入院前1 d上述症状再发两次，伴双眼上翻，时有肢体抽搐、小便失禁，病程中无发热、头痛，无精神异常，无偏侧肢体乏力、麻木，无构音不清，吞咽困难。患者入院前1个月有剖宫产病史。体格检查：血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率70次/min，神志清楚。口角无歪斜，颈软，双肺呼吸音清，心界不大，心音正常，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾不大，双下肢不肿，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。……