黄燕，张雅琴，姚燕贤

（海南省妇幼保健院儿童保健科，海南海口570206）

海南省2005-2010年5岁以下儿童意外死亡监测结果分析

黄燕，张雅琴，姚燕贤

（海南省妇幼保健院儿童保健科，海南海口570206）

目的了解海南省2005-2010年5岁以下儿童意外死亡状况与特点，探讨干预措施。方法对2005-2010年海南省5岁以下儿童意外死亡监测资料进行回顾性分析。结果6年间，海南省5岁以下儿童意外死亡率为150.63/10万～239.15/10万，农村高于城市，溺水、意外窒息、交通事故为主要的意外死因。结论意外伤害是海南省5岁以下儿童死亡的主要原因，应加强对意外伤害的预防和控制，降低儿童意外死亡率。

意外死亡；死亡率；死因构成

随着我国医疗保健水平的日益提高，5岁以下儿童死因构成也发生了变化，意外伤害已经超过其他疾病，成为儿童健康的头号“杀手”[1]，严重影响儿童生命安全。为了解海南省5岁以下儿童意外死亡的现况和特点，预防儿童意外伤害，减少意外死亡，提高我省儿童健康水平，现将2005-2010年全省5岁以下儿童意外死亡监测结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料对象为2005-2010年全省18个市县64个监测点内207例5岁以下意外死亡儿童。

1.2 方法采用全国5岁以下儿童死亡监测统一设计的方案，儿童死因按国际分类(ICD-10)进行分类。由监测点专业技术人员填写死亡报告卡并逐级上报，由县、省级专家进行审核、质控入户调查核实。

1.3 统计学方法应用SPSS16.0进行统计分析。

2 结果

2.15 岁以下儿童意外死亡率年度变化趋势全市共18个县2005-2010年间总活产数120 950例，年平均意外伤害死亡率174.45/10万，见表l。

2.25 岁以下儿童意外死亡的地区分布全省2005-2010年意外害死亡例数为207例，城市16例，农村191例，6年期间城市农村的意外伤害死亡的分布情况见表2。不同地区的儿童意外伤害死亡率差异有统计学意义，农村儿童意外死亡率高于城市(χ2= 8.308，P＜0.01)。

表1 2005-2010年5岁以下儿童意外死亡率及变化趋势

表2 2005-2010年5岁以下儿童意外死亡城乡比较

2.3 意外死亡原因不同的死因差异有统计学意义，溺水是首位死因，其次为意外窒息(χ2=144.1，P＜0.01)，见表3。

表3 2005-2010年意外死亡死因构成（%）

2.5不同年龄段的死因2005-2010年全省1岁以下儿童意外伤害死亡65例，1～4岁组儿童意外伤害死亡142例。1岁以下的儿童主要死因是意外窒息，1～4岁组儿童的主要死因是溺水，见表4。

表4 年龄组儿童意外死亡死因构成比（%）

3 讨论

3.1 意外死亡已成为危害本地区儿童健康的高危因素2005-2010年海南省5岁以下儿童死亡率为150.63/10万～239.15/10万，无明显的下降趋势。6年期间平均城市意外死亡率为47.45/10万，农村意外死亡率为221.00/10万，因此我省预防儿童意外伤害的工作重点应放在农村。

3.2 海南省5岁以下儿童意外死亡特点本省儿童意外死亡率的地区分布特点为农村高于城市。年平均农村5岁以下儿童意外死亡率是城市意外死亡率的4.76倍。我省农村地区由于经济等多种原因，大部分学龄前儿童不能上幼儿园，家长忙于农活而对儿童疏于管理和监护，这大大加大了儿童意外死亡的风险。1～4岁儿童是意外死亡的高发年龄段，由于本年龄段儿童处于生理及心理不成熟时期，缺乏生活经验，好奇好动，自我保护能力差，易造成意外伤害。从死因构成比来看，溺水占第一位，由于海南当地气候的特殊性，夏季气温高及时间长，儿童喜欢到大海、江河等游泳，这是造成儿童溺水死亡的危险因素。意外窒息是0～1岁的主要死因，占1岁组儿童意外死亡死因的90.77%，这与全国的情况类似[2]，主要见于深夜时父母熟睡时孩子被被子捂死，还有由于喂奶方法不科学，造成儿童意外窒息死亡等原因。

3.3 预防重点我们应把农村地区的儿童作为重点管理人群，增加公共设施的投入，改善农村地区托幼机构稀少的现状，提高5岁以下儿童的入托、入园率，强化托幼机构工作人员的安全保健意识，避免意外伤害的发生。同时应根据本省儿童意外死亡的特点，多层次、多层面地展意外伤害的健康教育，采取适合本地的健康教育宣传形式向家长、专业人员乃至其他公众提供有关意外伤害的相关知识，通过健康知识的传播来改变他们的生活习惯，培养健康安全的生活方式，让儿童从小认识安全常识。让家长充分认识到孩子在成长过程中存在的安全隐患及防范知识与技能，同时还要加强家长及专业人员的急救技能，提高家长和公众的安全防范意识和伤害发生后的应变及处理能力，减少儿童意外伤害的发生，从而降低儿童意外伤害死亡率。儿童意外死亡的发生涉及许多环境因素和社会因素，对儿童意外死亡进行干预应从呼吁有关方面立法、动员社会各界力量、加强健康教育和强化预防措施等4个方面进行[3]，建立儿童意外伤害的监测及报告系统，全社会共同参与，采取积极有效的措施控制儿童意外伤害的发生，以降低儿童意外伤害死亡率。

[1]石淑华.儿童意外伤害的预防[J].中国儿童保健杂志,2006,8(4)：326-328.

[2]林良明,刘玉琳.中国5岁以下儿童意外死亡趋势分析[J].中国儿童保健杂志,2000,8(1)：28-31.

[3]郭艳,马美美.2006-2008年5岁以下儿童意外死亡分析[J].医学与研究,2010,6(23)：43.

R726

A

1003—6350（2012）04—134—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.04.059

2011-10-09)