林锦辉

（海南省中医院口腔科，海南 海口 570203）

牙龈自发出血是牙周病最常见的临床表现之一，在青少年中发病率较高，由于病因很多，容易误诊[1]。为了区分青少年牙龈自发出血的病因，现将我院2009年4月至2011年4月诊治的牙龈出血106例青少年患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 海南省中医院口腔科2009年4月至2011年4月诊治青少年牙龈出血患者106例，其中男67例(63.2%)，女39例(36.8%)。年龄13～20岁，其中13～15岁22例，16～18岁56例，18岁以上28例。根据患者病史、体征和实验室检查进行明确诊断及有效治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 局部治疗 采用明胶海绵局部压迫止血法[1]：将明胶海绵揉成类似出血部位且稍大的形状，塞于出血部位所在的牙龈沟、牙间隙及牙槽窝内。对义齿压迫引起出血者，去除义齿后用无菌纱布压迫止血；对牙龈炎患者，待局部止血后用棉签蘸3%医用过氧化氢溶液涂搽牙龈缘，温水漱口后，再予2%碘甘油涂擦龈缘，3次/d，直至炎症痊愈；对牙龈缘有结石及菌斑者，先用超声波洁牙机对患者进行龈上、龈下彻底洁治牙齿，清除牙石及菌斑，再用3%过氧化氢溶液冲洗龈沟，2%碘甘油涂擦龈缘。对炎症严重、肉牙组织增生的深牙周袋，则经3%过氧化氢溶液冲洗后，在牙周袋内局部放置抗菌药物如甲硝唑、四环素等抗感染治疗。

1.2.2 全身治疗 在局部治疗的基础上控制牙龈炎症，可根据患者情况选择一种抗需氧菌的广谱抗生素和一种抗厌菌药物，如甲哨唑口服联合抗菌治疗。对出血量大，局部止血效果不佳者，选用一种止血药物如止血芳酸、止血敏等治疗。……