杨 虹，郭映芳

（海南省人民医院龙华妇产科，海南 海口 570102）

宫颈妊娠是受精卵在宫颈管内种植并生长发育的一种罕见异位妊娠，易发生危及生命的大出血。近年来，子宫动脉栓塞已广泛应用在急慢性生殖器出血的治疗，取得了肯定的疗效。我科近年来应用子宫动脉栓塞(UAE)联合灌注化疗及宫颈搔刮治疗宫颈妊娠18例，取得良好效果，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2004年5月至2010年12月在我科住院的宫颈妊娠24例，其中18例自愿接受子宫动脉栓塞加灌注化疗及宫颈搔刮。年龄20～42岁，平均31.7岁，均有1～6次不等的孕史。停经4～14周不等，治疗前血人绒毛膜促性腺激素β（β-HCG）5 309～87 743 mIU/ml。18例患者中，有1例为孕14周，在当地贸然清宫导致大出血2 000 ml，经纱条压迫仍活动性出血，转入我院急诊行子宫动脉栓塞。有3例误诊为早孕不全流产(或难免流产)而清宫，急性活动阴道出血200～800 ml，经止血药及压迫无效用卵圆钳钳夹宫颈急诊行UAE，另有2例急性阴道大出血，B超证实宫颈妊娠而行急诊UAE，其余12例均无急性阴道大出血而择期行UAE，治疗前B超均提示宫颈管异常回声，周围有丰富血流信号(见表 1)。

表1 18例宫颈妊娠患者临床资料

1.2 治疗方法 所有患者术前均留置导尿管、行碘皮试，开放静脉通道，查血常规、肝肾功、凝血功能及β-HCG。采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉成功后，置入动脉导管鞘，在超滑导丝的导引下，用导管行双侧子宫动脉超选择性插管。插管成功并造影证实宫颈妊娠的供血血管(或出血血管)后，先分别于双侧子宫动脉内注入甲氨蝶呤MTX各50～70 mg，再用直径为1～3 mm的明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。……