宁 丰，黄玉葵

（南宁市妇幼保健院妇产科，广西 南宁 530011）

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1/100，是孕产妇的主要死亡原因之一，其中以输卵管妊娠最常见。近年来异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势，严重危及妇女的生命及生殖健康，其主要治疗方法有手术治疗、药物治疗和期待疗法。手术治疗有保守手术(保留患侧输卵管)和根治手术(切除患侧输卵管)。临床上保守治疗包括药物治疗和保留输卵管手术。本文通过分析应用药物治疗和保守手术治疗输卵管妊娠成功后，经宫腔镜下输卵管插管通液，了解其输卵管通畅情况及随访患者此后出现宫内妊娠及患侧输卵管再次异位妊娠情况，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年8月至2009年8月在我院住院的输卵管妊娠患者100例，采用保守治疗。其中50例选择腹腔镜保守手术治疗(A组)，50例选择甲氨蝶呤(MTX)保守治疗(B组)。所有患者既往均无异位妊娠病史，现均有停经史，结合人绒毛膜促性腺激素(HCG)及B超检查，确诊为输卵管妊娠，无明显腹痛和腹腔内活动性出血的表现，生命征平稳，且经过保守治疗均成功。两组患者在年龄、孕次、停经时间、治疗前血HCG值及B超提示输卵管妊娠包块直径大小等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 (1)腹腔镜保守手术：A组患者治疗前血HCG值为2 000～3 000 mIU/ml，B超提示输卵管妊娠包块直径为4～5 cm，符合手术治疗指征。患者取膀胱截石位，行气管插管全身麻醉。气腹成功后放置腹腔镜，暴露患侧输卵管，在输卵管妊娠部位行输卵管切开术，取出妊娠病灶再缝合，并在患侧输卵管局部注射甲氨蝶呤(MTX)20～40 mg，术后随访HCG值至正常。……