包耀喜

（漯河市源汇区中心医院肛肠科，河南 漯河 462000）

肛裂是肛肠部位常见疾病，手术、扩肛和药浴是治疗肛裂的常用方法。高龄肛裂患者病程较长，肌体组织修复能力下降，常用非手术治疗，临床治疗效果较差。扩肛法和药物洗浴联合治疗高龄患者肛裂尚未见报道。我科采用扩肛疗法+中药洗浴综合治疗高龄患者肛裂，效果满意，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾分析2004年1月至2010年10月在我科首次接受扩肛疗法+中药洗浴综合治疗的高龄肛裂患者159例，男83例，女76例；年龄60～78岁，平均70.6岁。病程13～72个月，平均3.4年；Ⅰ期肛裂61例，Ⅱ期肛裂98例。选择同期收治的单纯接受中药洗浴治疗的高龄肛裂患者87例作为对照组，两组资料各类参数平衡，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 扩肛疗法 患者左侧卧位，1%新洁尔灭溶液消毒肛周皮肤，1%利多卡因10 ml行肛周浸润麻醉，肛门、肛管松弛后，肛管直肠下段碘伏常规消毒。术者戴手套，凡士林润滑后用双食指掌面向外，力量均匀、逐渐加力，缓慢扩张肛管10～20 min，再伸入两手中指，继续双手交叉呈弧形扩肛。病程较长者延长扩肛时间，以“患者无明显疼痛等不适感”为宜，持续20～30 min，直至肛门没有紧缩感。持续扩肛5～7 d后增加一指，直到Ⅰ期肛裂扩2～3指，Ⅱ期肛裂扩至4～5指，肛管无明显张力表示扩肛成功。扩肛后修整肛裂创面、肛窦以及肥大肛乳头等异常结构；使用1：1消痔灵利多卡因液处理相邻痔。最后使用长效止痛剂(1：2的0.75%布比卡因l%亚甲蓝液)浸润创面基底及周边组织深达内括约肌，按摩肛门后油纱条置创面处，外用纱布覆盖、固定。……