何谢夫

株洲市四医院，湖南株洲 412000

输尿管上段结石是临床泌尿外科常见结石类型之一，内科保守治疗效果不佳，多通过体外冲击碎石施以治疗[1]；但是对于嵌顿性输尿管上段结石因所处部位粘连严重，管腔狭窄等原因使体外冲击碎石效果不理想；近年来随着腔镜技术发展成熟，经皮肾镜取石与输尿管镜碎石开始广泛应用于临床嵌顿性输尿管上段结石治疗中；笔者选取该院2009年5月—2011年7月收治嵌顿性输尿管上段结石患者78例，随机采用经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗，比较两组患者临床治疗效果、安全性及经济性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2009年5月—2011年7月收治嵌顿性输尿管上段结石患者78例，根据临床症状、体征，并经腹部超声及肾盂造影等影像学检查临床确诊[2]，同时排除严重泌尿系统感染及肾功能损伤者。全部入选者采用随机数字表法分为2组：输尿管镜碎石组（39例）和经皮肾镜取石组（39例）。

1.2 治疗方法

输尿管镜碎石组患者采用输尿管镜碎石术治疗，患者截石位下将输尿管镜经尿道置入患侧输尿管嵌顿性结石部位，对于直径较小结石直接钳取，而对于较大结石则使用气压弹道或激光碎石，术后置双J管；经皮肾镜取石组则采用经皮肾镜取石术治疗，患者俯卧位下于腋后线第11肋穿刺肾中盏，X线机辅助监视放置筋膜扩张器扩张，之后置入肾镜气压弹道碎石或激光碎石，术后置肾造瘘管。

1.3 观察指标

记录患者手术时间、住院时间、血红蛋白下降程度及住院费用等，同时注意术后并发症发生情况；……