何桂松 梁紫倩 黄旭源

广州市番禺区榄核医院骨科，广东广州 511480

肩锁关节脱位为常见骨科创伤，多由直接暴力造成，分为全脱位和半脱位[1]，Post将其分为 PostⅠ-Ⅵ型[2],PostⅠ型、Ⅱ型为轻度肩锁关节脱位，一般采取保守治疗方法；PostⅢ-Ⅵ型为重度肩锁关节脱位，一般采取手术治疗方法。锁骨远端骨折多由直接暴力造成，情况复杂，治疗棘手，须行切开复位锁骨钩钢板内固定术。该院自2007年3月—2011年6月收治肩锁关节脱位和锁骨远端骨折64例，其中40例采用锁骨钩钢板治疗，24例采用常规治疗方法治疗，前者治疗效果明显优于后者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年3月—2011年6月共收治64例，其中观察组40例，男33例，女7例，年龄18~63岁，平均年龄32岁，平均随访1.1年，33例为PostⅢ，5例为并锁骨远端骨折并脱位，2例为锁骨远端骨折；常规组24例，男18例，女6例，年龄16~60岁，平均年龄29岁，平均随访1.2年，8例钢丝带环扎，16例克氏针张力带。

1.2 治疗方法

观察组行锁骨钩钢板术和喙锁韧带修补术，即臂丛麻醉，仰卧位患侧抬高30°，切开肩峰至锁骨的皮肤及皮下组织，使肩锁关节与韧带或骨折端露出，进行复位，之后先将韧带缝合，但缝线暂不打结。将塑形完成的锁骨钩钢板插入肩峰后下方，此时未免损伤其下关节，插入时一定要在位于肩峰骨与骨膜之间的骨皮质处进行。钢板贴紧后拧螺钉，在拧紧前将韧带缝线拉紧打结。术后无需外固定。常规组行常规治疗方法：钢丝带环扎术或克氏针张力带术。

1.3 统计方法

所有数据采用SPSS16.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验。……