申 亮

邵东县人民医院，湖南邵阳 422800

青光眼和白内障老年人常见的致盲性眼病，而且老年青光眼患者常常合并有不同程度的白内障，而青光眼和滤过性手术都可加速晶状体浑浊和白内障的发展，此类患者的白内障手术难度较常规白内障大[1-2]。为探讨其有效且较为安全的手术方式，2008年1月—2011年12月该院采用超声乳化白内障摘除术治疗青光眼术后白内障患者125例，获得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

青光眼术后白内障患者共250例，男158例，女92例，年龄50～78岁，平均66岁，均为单眼发病。晶状体硬度Ⅲ级142例，IV级108例，术前矫正视力<0.3者138例，0.3～1.0者96眼，>1.0者16眼。将所有患者随机分为观察组和对照组各125例。

1.2 方法

所有患者术前均常规采用降眼压药控制眼压。观察组采用超声乳化白内障摘除术：常规表麻下开睑，作以穹窿部为基底的结膜瓣，用隧道刀于距角膜缘3 mm处做巩膜隧道至透明角膜内1 mm，以专用穿刺刀刺穿前房并做侧切口，注入适量粘弹剂于前房内以分离粘连虹膜，采用囊膜剪进行锐性分离，截囊针行直径为5.0 mm的连续环形撕囊术[3-4]。在前囊下及皮质内注入平衡盐溶液进行水分离和水分层，采用超声乳化仪震碎晶状体核并将之吸出，清除皮质，扩大切口，将折叠型人工晶状体植入晶状囊袋内，并调整人工晶状体位置，冲洗出黏弹剂及残余皮质，清洁、消毒后关闭切口。术后球结膜下注射妥布霉素和地塞米松，并局部常规使用抗生素和激素类滴眼液治疗4～6周。对照组采用小切口白内障囊外摘除术：手术前期处理同观察组，于平衡盐溶液进行水分离和水分层后，采用切核刀将晶状体核切为两半后，用圈套钥匙娩出核体。……