熊 武

常德市老年病医院，湖南常德 415000

甲亢症在内科较为常见，可在各年龄阶段发病。60岁以上的甲亢称为老年甲状腺功能亢进，占甲亢患者总数的10%~25%，且女性居多。其临床表现不典型，容易误诊及漏诊，有研究报道其误诊率可达52%~69%[1-2]。现就该院2004年3月—2010年2月收治的72例老年甲亢患者的临床资料与40例非老年甲亢患者临床特点进行回顾性分析总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院72例老年甲亢患者与40例非老年甲亢患者。老年甲亢患者：男20例，女52例，年龄60~82岁，平均66.3岁，病程3个月~8.6年。其临床症状为：表情淡漠及反应迟钝者33例(45.8%)、消瘦乏力 43例（59.7%）、食欲减退 27例（37.5%）等。 非老年甲亢患者：男性13例，女性27例，年龄27~59岁，平均38.8岁,病程2个月~7.8年。

1.2 检查

所有患者检查包括：TSH(促甲状腺素)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4(游离甲状腺素)、TT3(血清总三碘甲状腺原氨酸)、TT4(血清总甲状腺素)、TRAb(促甲状腺素受体抗体)及心电图、甲状腺彩超等。

1.3 诊断标准

患者均符合2005年版《实用内科学》诊断标准：患者临床表现高代谢症状；甲状腺弥漫性肿大；TSH降低、FT4升高及TRAb阳性者则诊断成立。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 老年甲亢患者与非老年甲亢患者比较

老年甲亢患者甲状腺弥漫性肿大发生率明显低于非老年甲亢患者；而房颤、心律失常、心衰及甲状腺结节发生率均高于非老年甲亢患者（P＜0.05），如表 1。

2.2 误诊、治疗及转归

老年患者中有16例以心律失常、冠心病治疗，缓解又反复发作；有8例患者烦躁、焦虑及易激动，作为更年期综合征及神经官能症治疗；……