曾景亭

湖南省常德市第一人民医院，湖南常德 415000

对高血压危象（HC）重症患者进行快速有效的急救可以提高抢救成功率降低致残率及病死率具有重要的意义。由于患者血压突然显著升高，并对其脑、心及肾等重要器官产生急性严重损害，因此需要及时准确的诊断及有效的治疗[1]。该研究回顾性分析了2009年3月—2010年2月该院急诊收治的102例HC患者临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院102例HC患者，男61例，女41例，年龄 57~86岁，高血压病史5~32年，发病时间0.4~3 h。患者临床表现为剧烈头痛、呕吐及昏迷等症状，就诊时血压240~170/143~120 mmHg，符合HC的诊断标准[2]。患者中有74例入院前已采取含服硝酸甘油及立即休息等急救措施为治疗组，其余28例入院前未采取任何有效急救措施为对照组。

1.2 急救处理

患者确诊后立即进行降压治疗，采用硝酸甘油10~15 mg加入5%的250 mL葡萄糖注射液静脉缓慢滴注，或硝普钠加入葡萄糖注射液避光滴注；注意监测血压及调整滴数，降压的幅度为升高血压的2/3左右为宜，对急性脑血管病患者降压的则需慎重缓慢，强行降压则会进一步透发危险，而急性主动脉夹层撕裂患者降压则应一步达到正常理想血压以下；血压控制后，需放慢静脉降压速度及口服降压药物以维持疗效。对合并颅内压高患者予以20%甘露醇250 mL静脉滴注及抽搐患者予地西浮注射等其它并发症对症治疗，并严密观测心、脑及肾功能状况，并采血注意水、电解质及酸碱平衡等情况。依据患者的实际情况采用舌下暂时含药降压缓解或加用静脉点滴维持其血压在安全范围。……