吴云霞

河南省登封市妇幼保健院妇产科，河南登封 452470

目前，由于医疗因素和社会因素的影响，剖宫产率逐年上升。伴随剖宫产的增多，其并发症也日益多见，引起了广大临床工作者的关注。在众多产科并发症中，剖宫产术中出血是其中重要且最常见的并发症，甚至因失血过多导致休克，或因无法控制而不得不选择切除子宫，对产妇的生命健康造成严重威胁[1]。因此，在施行剖宫产术时，应该严格掌握手术指征，根据产妇的情况做出最优的分娩的方式。对于要施行剖宫产术的产妇，需要在术前评估产妇的情况，预测术中或术后可能出现的并发症，做好应对措施。剖宫产中出血的影响因素比较多，该研究通过分析2009年11月—2011年7月98例剖宫产术出血的原因和止血方法，探讨其影响因素和防治方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院产科进行剖宫产分娩的产妇共1 936例。术中出血量为手术开始后到手术结束时，所使用的敷料、纱块和棉垫等物品的含血量+吸引瓶中的含血量+阴道出血量，以术中出血量＞500 mL为标准，剖宫产术中出血共98例，剖宫产出血发生率为5.06%。98例术中出血产妇的年龄为22～35岁，平均年龄（26.7±2.9）岁；其中首次剖宫产84例占85.71%，第2次剖宫产13例占13.27%，第3次剖宫产1例占1.02%；孕周为35～42周，术中出血量最多为3 100 mL，其中出血量在500～1 000 mL者有73例，占74.90%，出血量在1 000～1 500 mL者有21例，占 21.43%，出血量在1 500 mL以上者有 4例，占4.08%，98例产妇均无心、肺、肝等重要脏器功能障碍。

1.2 止血方法

98例出血产妇中，有50例用子宫体注射和静滴缩宫素+子宫按摩+米索前列醇直肠给药，其余48例用纱条宫腔填塞进行止血，止血无效时再用其它方法进行止血，如子宫动脉结扎或子宫切除等止血方式，并比较两种止血方法的效果。……