陈晓凤

连云港市东海县人民医院，江苏连云港 222300

血液透析(hemodialysis,HD)技术，采取半透膜原理，将血液与透析液一同导入透析器，在“扩散”、“吸附”、“对流”中排除毒素。病人长期行HD存活率随之延长，重组促红素（r-mspo）的应用，明显提高尿毒症病人生存质量，可HD时常见的心血管急性并发症，诱发死亡主要因素之一[1]。显然，抑制心血管并发症，是改善病人生存质量及延长病人生命的关键。现对2010年1月—2012年1月的80例行HD的慢性肾衰病人的心血管并发症的临床治疗展开观察分析，进行报告总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例行HD的慢性肾衰病人，3 160例次HD时发生的790次心血管并发症的治疗病人。男61例，女19例，年龄31～78岁，平均（53±6.1）岁，HD 时间 1~31 个月，平均 HD 时间（14.8±3.6）个月。38例慢性肾炎，19例高血压肾病，14例糖尿病肾病，4例慢性梗阻性肾病，3例狼疮肾，2例多囊肾。

1.2 透析方法

透析机：采用NCU-10ESURDLAL；透析器：中空纤维；透析液：碳酸氢盐（Standard Bicarbonate，SB）；血管通路：动静脉内瘘；透析液温度：36.5~37.2 ℃；血流量：200～300 mL／min，透析液流量：500 mL／min，首次 HD 时间为 3 h，其后 4~5 h，2~3 次 ／周。

1.3 透析前检查

肌酐(creatinine，Cr)：719.1～1104.2 umol/L；血红蛋白（HGB）：46～90 g/L；血尿素氮（BUN）：12.4～55.1 mmol/L；血磷：1.18～3.51 mmol/L；血钾：4.10～7.14 mmol/L。

2 结果

依据并发症特点展开针对性治疗。采用降低备泵转速、转变体位、吸氧，输液升压加速，推注抗心律失常药，扩张冠状动脉、降低血压与注射强心针等解除并发症，无死亡病例。见表1。

表1 血管并发症出现次数及类型[n（%）]

3 讨论

血液透析，发生心血管并发症，以多种手段进行联合治疗，有效率＞94%，可迅速纠正血流动力学紊乱症状。挽救生命中作用关键。下面为HD时常见的心血管并发症各自治疗。

其一，低血压。……