卞宠平

（南京医科大学附属南京儿童医院MRI室，江苏 南京210008）

Moyamoya病是（MMD）发生于双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始端的特异性阻塞性疾病，又称烟雾病[1]，随着磁共振血管造影（Magnetic resonance angiography，MRA）技术的开发利用，越来越多的MMD患者尤其是儿童可以通过MRA进行诊断。我院对2009年1月～2011年9月经数字减影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）确诊的10例患者进行时间飞跃法MR血管成像（3D-TOF-MRA）检查，来探讨此方法在该病临床检查中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组10例患儿，男性4例，女性6例。年龄2～11岁，平均年龄6岁。经DSA检查确诊大脑前、中动脉不规则变细，脑基底部可见烟雾状血管。其中7例为双侧病变，3例为单侧病变。

1.2 检查方法

使用GE Signa system 0.35 T常导型磁共振扫描仪，采用3D-TOF-MRA技术扫描，扫描范围：颈内动脉末端至胼胝体上缘；扫描参数：TR/TE59/4.6 ms，带宽10 Hz，矩阵192×160，FOV17 cm，层厚1.4 mm，时间12 min52 s。

扫描完成后原始图像行MPR重建，最大信号强度MIP多视角重建，形成三维血管解剖图[2]。应用切割技术删去颅内血管周围多余干扰部分。15。角多方向旋转行轴位，冠状位及矢状位重建，使血管影像更加清晰。

2 结果

3D-TOF-MRA显示颈内动脉床突上段，大脑前、中动脉近段有狭窄或闭塞，10例患儿可见基底部明显异常增多的侧支循环建立的血管网形成，呈团状模糊，似烟雾状[3]。然而对后交通支，软脑膜吻合支及异常增粗的眼动脉、脉络膜前动脉显示欠佳。结果见图1～5。

图1 两侧颈内动脉颅内段明显变细中断，双侧大脑中动脉未见显影

图2 双侧大脑前动脉纤细，双侧大脑中、后动脉分支丰富，鞍上池可见紊乱血管……