黄乐天，和晓峰，刘 兵

（云南省第二人民医院疼痛科 云南 昆明 650021）

以往对于膝关节骨性关节炎（Knee osteoarthritis，KOA）的研究，主要从分子生物学的角度探索骨骼退变的原因，侧重于从骨力学的变化观察对KOA的影响，关注局部病变的症状治疗，缺乏从宏观的角度分析导致退变原因和产生症状的规律。本文通过回顾性临床研究，探讨KOA常见症状的起因与发病规律，为临床制定合理的治疗方案提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2007年1月至2011年7月我院疼痛科住院的KOA患者1 123例，其中男性327例，女性796例；年龄56～85岁，平均（73.2±8.5）岁；病程3月～25年，平均（4.6±1.2）年；左膝234例，右膝275例，双膝614例。

1.2 纳入标准

参照并符合1995年美国风湿病协会KOA诊断标准[1]：以关节疼痛为主诉，疼痛时间＞3个月，晨僵＜30 min，影像学检查有骨赘形成。

1.3 治疗方法

在1 123例患者中，37例接受椎管内神经根脉冲射频+臭氧+选择性神经根阻滞联合治疗；42例接受非联合的选择性脊神经阻滞治疗；324例接受侧隐窝神经阻滞治疗；987个膝关节接受银质针治疗；876例接受臭氧靶点注射治疗；265例接受玻璃酸钠关节腔内注射治疗；92例接受关节腔内冲洗治疗；235例接受针刀治疗；975例接受消炎镇痛液膝周靶点注射治疗。

1.4 疗效评价

应用视觉模拟疼痛评分法（VAS）对治疗前后进行疗效评价，并将所得到的VAS评价值进行加权处理。VAS加权值=（治疗前VAS－治疗后VAS）/治疗前VAS。优：VAS加权值≥75%；良：VAS加权值50%～75%；可：VAS加权值25%～50%；差：VAS加权值≤25%。

1.5 观察指标

筛选出出院时VAS加权值≥75%，且引起KOA主要临床症状的局部病灶位置被治疗结果确认的患者，观察病灶的分布，每一病灶的临床表现，常见临床症状的对应病灶位置。……