陈中皓，孙保军，周欣峰

（上海市长宁区中心医院普外科，上海 200335）

放射性肠炎（Radiation enteritis，RE）是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症。分别可累及小肠、结肠和直肠，故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。根据肠道遭受辐射剂量的大小、时间的长短、发病的缓急，一般将放射病分为急性和慢性两种。又根据射线来源放置的体内外位置不同将其分为外照射放射病和内照射放射病。在早期肠黏膜细胞更新受到抑制，以后小动脉壁肿胀、闭塞，引起肠壁缺血，黏膜糜烂。晚期肠壁引起纤维化，肠腔狭窄或穿孔，腹腔内形成脓肿、瘘道和肠粘连等。随着临床上肿瘤患者的不断增加，放射性治疗对肿瘤可以有效的控制病情发展，因此慢性放射性肠炎（CRE）的发病率也有所增加。CRE及其并发症是临床治疗的一个难题，也给患者带来了巨大的痛苦。为此，对我院自2006年～2011年期间收治的45例CRE患者，经各种外科治疗方法治疗后的临床治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2006～2011年期间收治的45例CRE患者。45 例患者中，男23例，女22例，年龄53～69岁，平均（57.8±5.4）岁。45例患者原发病及其治疗情况如下：直肠癌13例，宫颈癌9例，膀胱癌7例，卵巢肿瘤7例，结肠癌9例；所有患者诊断为CRE之前均经过手术和/或放疗治疗，治疗时间为1.5～4年之前。放疗后45 例患者出现不同程度的并发症，其中肠管狭窄伴肠穿孔患者19例，不全性肠梗阻患者19例，直肠阴道瘘患者12例，小肠梗阻患者9例，直肠出血患者6例。治疗前临床症状主要表现为：间歇性呕吐、腹胀、腹部隐痛、排便困难、时有腹泻、新鲜血便等。……