刘艳 付豪

（1河南省漯河市中心血站，漯河462000；2河南省漯河医专三附院，漯河462000）

加压填纱在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用

刘艳1付豪2

（1河南省漯河市中心血站，漯河462000；2河南省漯河医专三附院，漯河462000）

目的探讨中央性前置胎盘剖腹产术中止血的方法。方法2009年1月至2011年12月住院分娩的中央性前置胎盘40例，随机分为观察组和对照组各20例。2组患者在年龄、孕产次、孕周、前置胎盘类型、剖宫产史、宫腔操作史等方面无明显差异，无统计学意义。2组皆根据刘正平等提出的胎盘边缘切口原则选择子宫切口，在胎儿娩出后宫体注射缩宫素20U，舌下含化米索前列醇片400～600ug。胎盘娩出后，立即将子宫娩出腹腔；观察组用40cm×30cm的4层纱垫1～3块填塞子宫下段，助手压迫子宫下段，术者立即缝合子宫切口至2/3时取出纱垫，换干净纱垫压于子宫下段外，助手挤压子宫下段，术者继续缝合子宫切口完毕；边加压填纱边缝合子宫切口，历时约4～6min。对照组不用加压填纱法。结果观察组术中出血（300±100）ml，手术时间（50±20）min，无子宫切除者。对照组术中出血（600±150）ml，手术时间（90±30）min，子宫切除者2例。观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论加压填纱子宫下段在中央性前置胎盘剖宫产术中止血迅速、简单易学、操作方便，适合临床推广应用。

加压填纱；中央性前置胎盘；剖宫产；止血；中医病因

中央性前置胎盘是引起分娩期大出血、子宫切除的原因之一。由于近年来剖宫产、宫腔手术史明显增加，中央性前置胎盘的发生也随之升高。针对此种情况，我们结合临床实际，探寻出在中央性前置胎盘剖宫产术中常规选择胎盘边缘切口、缩宫剂应用，同时使用加压填纱子宫下段的方法，预防术中出血，避免子宫切除，取得了良好的临床效果，报道如下。……