李梅英

（河南省周口市中心医院康复科，周口466000）

针灸并用治疗膝关节骨性关节炎60例

李梅英

（河南省周口市中心医院康复科，周口466000）

膝关节骨性关节炎；骨痹；针灸疗法

膝关节骨性关节炎（OA）又称膝关节退行性变，是一种中老年人常见病、多发病。笔者近年来采用在患者疼痛部位进行针灸治疗，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料全部60例患者均来自于本院针灸科，按随机数表法分为观察组和对照组，每组30例。2者患者性别、年龄、病程等一般资料比较见表1。2组患者均有膝关节疼痛肿胀、功能障碍，膝关节X线片示有不同程度的改变。

表12 组膝关节骨性关节炎患者一般资料比较

1.2 诊断和纳入标准参照1995年美国风湿病学会推荐的“膝关节骨性关节炎的临床诊断标准”，签署知情同意书者：①1个月里大多数时间膝痛；②X线片示关节边缘骨赘；③关节液检查符合骨性关节炎；④年龄大于40岁；⑤晨僵小于30min；⑥关节活动时骨响声。具备以上①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥者即可诊断。

1.3 治疗方法

观察组：①针刺治疗：主穴位内膝眼、犊鼻、阴陵泉、梁丘、鹤顶、血海、阿是穴。配穴：风盛者加风池、风府；寒盛者加肾俞、关元；湿盛者加阴陵泉、足三里；热盛者加大椎、曲池。操作方法：患者坐位，双膝屈曲成70～90°，或让患者平卧于床，充分暴露患膝。定准穴位，用25%的医用乙醇常规消毒穴位，用0.3mm×50mm不锈钢针刺上述穴位，进针25～50mm，经提插捻转平补平泻法，得气后留针，30min后出针，用无菌棉球按压针孔片刻，局部无出血即可。每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息2d，2个疗程后观察疗效。②无瘢痕灸取肾俞、血海。操作：将艾绒做成麦粒大实心艾栓（每灶约含艾绒5mg），置于穴上（可用活络油固定），线香点燃，待患者痛不可忍时取下，此为1灶，每穴灸5灶。隔日1次。

对照组：只进行针刺治疗。取穴、操作、疗程均同观察组中针刺治疗，2组均每日1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。

2 结果

2.1 疗效评定标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定的膝关节骨性关节炎疗效判定标准。治愈：临床症状消失，膝关节功能恢复正常；好转：临床症状有不同程度的减轻或部分症状消失，膝关节功能基本恢复；无效：临床症状和体征治疗后无明显变化。

2.2 治疗结果2组患者临床疗效比较：观察组30例，显效18例，有效10例，总有效率为93.3%，余2例症状均有不同程度的改善；对照组30例，显效12例，有效12例，总有效率为80%，结果显示观察组明显优于对照组（P＜0.01）

3 讨论

OA是一种常见的以关节软骨病变为特征的慢性骨关节疾病。临床以关节疼痛僵硬、活动受限，活动时可有摩擦响声为特征。随着年龄的增长和全社会人口老龄化进程的加剧，OA的发病率明显提高。有资料报道，60岁以上的人几乎100%的人有膝关节退变的组织学表现，国内的发病率高达8.3%，严重危害着中老年人的健康。

中医学认为此病归属于“骨痹”、“痛痹”范畴。《素问·宣明五气》篇云：“久行伤筋，久立伤骨”，中老年人的骨髓、肌肉系统也有一个衰老、退变的过程，这一过程与肾、肝、脾关系密切，在此过程中肾虚、血瘀为主要病理改变。《素问•痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹”、“痹在骨则重，在脉则血曰凝而不流，在筋则屈而不伸，在内则不仁，在皮则寒”。肝肾亏虚是本病发病的基础，风寒湿邪侵袭及跌仆扭伤为发病诱因，故治疗本病，关键在于补益肝肾、祛风散寒除湿，目的是缓解疼痛，阻止和延缓疾病的发展及保护关节功能。取鹤顶、膝眼及膝关节周围穴位针灸治疗，以温经通络，行气活血，祛寒除温，消肿止痛，改善局部代谢，使局部肌肉、神经血管得到充分营养，从而达到通利关节的作用。阴陵泉为筋之会穴，既可疏利关节，又可舒筋活络，再配合温灸温通经脉气血，加强了运行气血，疏通经络，祛寒止痛的功能，达到通则不痛的目的。

平顶山市加强疾病防控

[本刊讯]2012年1月16、17日，平顶山市疾病预防控制中心主任武秀昆和领导班子成员分别带队，给基层疾病预防控制工作者送去慰问信、慰问品和慰问金。他们约法三章：走访慰问，不能给基层添麻烦；带上慰问信和礼品、礼金，送去祝福和感谢；带上平顶山市卫生局领导的期望和要求，牢记使命，过节不忘工作。

据了解，节日期间人们相互交往增多，给疾病的传播流行造成有利条件，因此，节日期间疾病防控工作更要加强。

（杨建宇李杨）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.032

1672-2779（2012）-05-0043-01

：王治华

2012-01-25）