轩任飞

血气分析采集已成为呼吸科急、重症患者的一项常规操作。因桡动脉易于接触，且部位表浅，穿刺后易于压迫和防止血肿的形成，患者和护士易于接受，但由于中老年患者血管条件、采集方法和技术等原因，成功率不是很高，增加了患者的痛苦，延误了诊断治疗。通过评判性思维，2008年10至12月我科开始探索反向桡动脉采集动脉血行血气分析78例，提高了穿刺成功率，减少了患者的痛苦，提高了工作效率，现总结如下。

资料与方法

1.一般资料选择2008年10至12月呼吸科呼吸衰竭、肺心病急性加重期和重症哮喘发作桡动脉搏动良好的患者，年龄43－85岁，共采集血气分析78例，男52例，女26例，随机分为对照组和实验组各39例。

2.方法(1)常规方法。患者(对照组)仰卧位或半仰卧位，手心向上，手背平伸，常规消毒皮肤和左手示指、中指，并固定掌横纹上方1～2cm桡动脉穿刺点上方，右手持一次性动脉血气针，在左手示指下方动脉搏动点逆血流进针穿刺。(2)实验方法。指导患者(实验组)手背尽量背伸，使腕部皮肤绷紧，操作者左手背向上，拇指向心，用示指和中指在桡动脉搏动明显处下方并行触摸，中指稍用力按压至搏动极弱或消失，示指轻微固定探寻方向，右手在上持一次性动脉血气针后部，在左手示指上方搏动点以30～60度顺血流方向进针穿刺，见回血左手中指不放松，右手拇指和示指固定注射器，其他三指回抽活塞1～2ml即可;如执笔式进针，可由助手协助抽血，拔针后，针头斜面立即插入软胶塞转动注射器送检，局部无菌棉签加压按压10min。……