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沙丁胺醇和氨茶碱在缓解哮喘发作中的观察与探讨

2012-06-15罗鹏武

大家健康(学术版) 2012年18期
关键词:氨茶碱沙丁胺醇气道

罗鹏武

支气管哮喘在近年来的发病率是逐步的攀升,对于全球范围来说也是一种常见的慢性疾病,严重者可导致死亡[1]。因此对于支气管哮喘的治疗就显得尤为重要,本文特选取2010年5月至2012年2月间在我院确诊为支气管哮喘的患者59例,探讨分析沙丁胺醇和氨茶碱在缓解哮喘发作中的效用。

资料与方法

1.一般资料本文的研究对象为2010年5月至2012年2月间在我院确诊为支气管哮喘的患者59例,其中男性32例,女性27例,平均年龄为29.32±6.21(23-69)岁,临床症状和体征主要为发作性伴有哮鸣音的呼气性的呼吸困难,发作性地胸闷,咳嗽,在夜间或者凌晨发作和加重,发作时胸部有广泛地哮鸣音和呼气音的延长。随机将患者分为两组,分别为沙丁胺醇组30人和氨茶碱组29人,两组患者的年龄,症状和性别均无统计学差异(P>0.05)。

2.诊断标准 具体地诊断学标准参照陆再英等《内科学》,7 版[2]。

3.排除标准 ①心肝肾功能不全者;②处于妊娠,哺乳期患者;③有药物过敏史或者为药物过敏体质者;④排除在治疗前1周有呼吸道感染者。

4.用药方法 沙丁胺醇组:吸入沙丁胺醇,每次喷100ug,每天3次,每次2喷;氨茶碱组:口服氨茶碱,每天10mg/kg。

5.疗效标准 显效:临床症状得到完全缓解,FEV1的增加超过35%,FEV1/FVC大于80%或者FEV1占预计值大于80%;有效:临床症状有所缓解,FEV1增加在25%到35%之间,FEV1/FVC在60% -80%之间,FEV1占预计值60% -80%之间;好转:症状有所减轻,FEV1增加在15%到25%之间或者PEF增加15%到25%之间;无效:临床症状和肺功能的指标都没有改善甚至有所恶化。总有效人数是显效+有效+好转人数。

6.统计学分析 本文采用的统计学软件是SPSS 13.0,数据的表示为(±s),组间比较采用的是t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

1.各组别的疗效结果见表1

表1 各组别的疗效对比(n)

2.不良反应在治疗的过程中,沙丁胺醇组有两人出现不良反应,一例为心悸,一例为骨骼肌震颤,在用药一小时后症状消失;氨茶碱组中有3例患者出现不良反应,2例表现为胃肠道症状,1例出现心动过速,均为一过性症状。

讨 论

支气管哮喘是一种常见呼吸道慢性特异性炎症性病变,主要为嗜酸性细胞,肥大细胞引起的气道变异性炎症,并且以气道高反应性为主要特征的一种疾病,反复的气道痉挛引起气道的炎症,发病分为免疫炎症机制和神经机制,还有气道的高反应性,支气管平滑肌痉挛,气道的重塑,弹性组织受损都可能是其发病因素,临床上主要表现为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,严重的哮喘发作更可能导致死亡[3]。因此防治支气管哮喘在临床上是一件非常重要的工作,沙丁胺醇是一种选择性β2受体激动剂,能够选择性地作用于β2受体,从而产生强烈的支气管舒张作用,且持续时间长[4]。在本文的研究中观察到沙丁胺醇组的心悸反应一例,是因为虽然对心脏的β1受体作用较弱,但是仍然可以引起心悸等不良反应。氨茶碱能够有效地松弛气道平滑肌,从而起到舒张支气管的作用,是临床上治疗支气管哮喘的常用药,但是也会导致消化系统和心血管系统等的不良反应[5]。但是在沙丁胺醇和氨茶碱在临床上的疗效对比还没有人涉及,在我们的研究中发现沙丁胺醇的总有效率为93.33%,氨茶碱的总有效率为82.76%,并且有统计学差异(P<0.05),且沙丁胺醇的不良反应要少于氨茶碱一组,这说明沙丁胺醇在临床上对于支气管哮喘的治疗应作为首选药,在沙丁胺醇效果不理想时可以联合使用氨茶碱作为强化治疗,以期达到理想的治疗效果。

1 薛战,史广超.加温雾化吸入特布他林与氨溴索治疗支气管哮喘的疗效观察[J].中国实用医药,2012,7(26):155.

2 陆再英,钟南山.内科学(7版)[M].北京:人民卫生出版社,2009:69-78.

3 郭新.舒利迭联合孟鲁司特治疗哮喘78例疗效分析[J].中国实用医药,2012,7(21).

4 山莨菪碱联合沙丁胺醇氧动吸入治疗支气管哮喘的研究[J].临床荟萃,2012,27(17):1 525 -1 527.

5 舒红斌.大剂量鲁米那抢救氨茶碱中毒9例[J].中国实用医药,2012,7(23):200 -201.

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