海 洋

清金降火汤治疗小儿急性支气管炎60例

海 洋

（河南省南阳市中医院儿科，南阳473000）

目的 探讨中药清金降火汤治疗小儿急性支气管炎（痰热证）的临床疗效。方法 将110例患儿随机分为2组。对照组50例予常规抗感染，止咳祛痰等治疗；治疗组60例在西药常规治疗基础上，加用中药清金降火汤治疗，疗程7d，比较2组患儿治疗后主要症状、体征改善情况及总有效率。结果 治疗组主要症状、体征消失时间均较对照组缩短，其总有效率亦优于对照组（P＜0.05）。结论 清金降火汤结合西医常规治疗小儿急性支气管炎（痰热证）的疗效优于单纯西药治疗。

清金降火汤；小儿急性支气管炎；中西医结合疗法；咳喘

急性支气管炎或急性气管支气管炎是小儿时期呼吸系统疾病中的常见病、多发病，属于中医学“咳嗽”、“喘证”等范畴[1]，临床辨证以痰热壅肺证多见，主要表现为咳嗽，痰黄，或伴发热，咽喉痛，舌红，苔黄腻等症状。一年四季均可发病，冬春季节多发。近年来笔者应用清金降火汤结合西医常规治疗小儿急性支气管炎（痰热证）60例取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 110例均为我院儿科门诊患儿，按文献[2-3]相关标准，中医诊断为痰热咳嗽，西医诊断为急性支气管炎。遵照随机、对照的原则分为治疗组和对照组。治疗组60例，男性33例，女性27例；年龄3～14岁，平均（6.69±3.68）岁；病程1～14d，平均（5.44 ±3.38）d。对照组50例，男性24例，女性26例；年龄3～14岁，平均（6.94±3.79）岁；病程1～13d，平均（5.69±3.42）d。2组患儿性别、年龄、病程、症状等方面经统计学处理差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均采用西药常规治疗。对照组常规抗感染、镇咳祛痰对症治疗，抗生素选用青霉素或头孢菌素类。治疗组加用中药清金降火汤口服，方药如下：陈皮4～12g，半夏3～9g，茯苓4～10g，桔梗4～12g，枳壳4～10g，川贝母4～10g，前胡4～12g，杏仁4～8g，黄芩4～12g，石膏8～24g，瓜蒌仁8～15g，甘草4～6g，生姜3g。表证明显者加桑叶、蝉衣。适量水煎服。3～5岁每次30ml，5～10岁每次50ml，＞10岁每次100ml，3次/d。2组病例中有高热者可加用解热药，2组均治疗7d。主要观察2组咳嗽、体温及肺部体征消失时间，部分患儿观察血常规及胸片情况。

1.3 统计学方法 计数资料应用χ2检验，计量资料应用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准 按文献[2]标准执行。治愈：咳嗽消失，听诊肺部干、湿性罗音消失，如有发热则体温降至正常；好转：咳嗽减轻，听诊呼吸音清晰，咳痰量减少；未愈：症状及体征未改善或加重。

2.2 2组治疗后主要症状、体征消失时间 见表1。

表1 2组治疗后主要症状、体征消失时间比较 (±s)

2.3 2组总疗效比较 见表2。

表2 2组总疗效比较 (n)

3 讨论

小儿急性支气管炎是儿科常见病，属于中医学“咳嗽”、“喘证”等范畴。小儿脏腑娇嫩，形气未充，外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，内外合邪可使肺、脾二脏同时为病，致肺宣降失常，脾运化失司致咳嗽、咯痰，又小儿体禀纯阳、稚阴未长，“六气之邪，皆易化火”，故临床所见小儿咳嗽以痰热为多。笔者在西药常规治疗基础上，以清热化痰、理气止咳为法，应用清金降火汤加减治疗小儿急性支气管炎（总有效率96.7%），既缩短了治疗时间，又减少了抗生素的用量，有效阻止了并发症的发生，与对照组单纯西药常规治疗（总有效率82%）比较，具有显著性差异（P＜0.05）。清金降火汤出自《古今医鉴》，由陈皮、清半夏、茯苓、桔梗、枳壳、川贝母、前胡、杏仁、黄芩、石膏、瓜蒌仁、炙甘草、生姜组成，功用清热化痰、理气止咳，主治痰热咳嗽。方中半夏燥湿化痰，瓜蒌仁清热化痰，并能导痰热从大便而下；黄芩、石膏清泄肺热；杏仁肃降肺气以宣上，陈皮理气化痰以畅中，枳壳破积气化痰以宽胸，茯苓健脾渗湿以杜生痰之源；伍贝母、桔梗、前胡、甘草化痰止咳，生姜为开痰之先导。诸药共用，化痰与清热、理气并进，使肺热得清，痰热得化，咳嗽得止，诸症悉除。综上所述，清金降火汤内服治疗小儿急性支气管炎（痰热证）疗效满意，为临床运用之妙方。

[1] 汪受传.中医儿科学[M].北京:中国中医药出版社,2002:9.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:76-77.

[3] 吴瑞萍.诸福棠实用儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,1995:1098-1220.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.008

1672-2779（2012）-16-0017-01

��苏玲

2012-05-01）