苏 斌，伍 骥，郑 超，黄蓉蓉，崔玉明，张新合

椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain，DLBP)是被认为与椎间盘退变有关的腰痛，是脊柱外科比较常见的病变.其定义为影像学除外神经根压迫的情况，由椎间盘内部结构紊乱、退变导致的顽固性腰痛。主要是为了表示腰痛来自于椎间盘自身，与神经根受压所引起的腰痛有所区别。目前认为以下机制可能是产生DLBP 的主要原因:在椎间盘背外侧、后纵韧带、腹侧硬膜有大量窦椎神经分布，由于退变导致纤维环破裂、松弛，破坏了椎间盘的稳定性，出现“异常活动”，对窦椎神经末梢产生机械性刺激而产生疼痛［1］。DLBP 的常用治疗方法有药物治疗、理疗、针灸、微创介入治疗以及外科手术等，但这些方法都或多或少存在某些问题。因此，探索新的有效的治疗方法已成为当今热点。Wallis作为一种目前被广泛应用的棘突间非融合技术，发明者Senegas［2］推荐的主要适应证中明确的包括退变的椎间盘疾病和ModicⅠ型病变导致的腰痛，其理论基础是棘突间动态稳定系统可以减轻中立位及后伸位时的椎间盘压力，从而通过撑开力卸载后方纤维环的负荷而发挥临床作用。基于这种理论，本院2007～2010 年早先在国内尝试性应用棘突间非融合技术(棘突间Wallis 置入术)治疗DLBP，术后随访16～46 个月，平均随访30 个月，旨在评估该手术疗效，并探讨其临床可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者35 例，男11 例，女24 例;年龄为30～60 岁，平均47.3 岁;病史3 个月～7 年，平均13 个月;所有患者术前均行腰椎X 线(包括腰椎正侧位及功能位)、MRI 影像学检查及椎间盘造影。……