王立勋，吕飞舟，马晓生，夏新雷，王洪立，姜建元

对于椎间盘源性腰痛明确诊断最为关键。目前对于椎间盘源性腰痛的诊断尚无非常准确的方法，尽管椎间盘造影术是诊断椎间盘源性腰痛的常用的办法，但由于对椎间盘造影诱发痛结果的影响因素较多，存在较高的假阳性，对其诊断价值一直存有争议。腰椎间盘阻滞术也用于椎间盘源性腰痛的诊断，其优点是减少了主观因素的干扰。现用这2 种方法对临床可疑盘源性腰痛的患者进行检查，观察其检查结果的相关性。

1 材料方法

1.1 一般资料

2006 年9～2010 年9 月，对78 例单纯下腰痛患者行椎间盘造影检查，其中男32 例，女46 例，平均年龄38 岁(29～46 岁)。入选标准:①具有明显的腰痛症状，伴/不伴有下肢神经症状;②影像学检查提示腰椎退行性变——MRI 表现为黑间盘、高信号区(hing-intensity zones，HIZ)改变、终板modicⅠ期改变、与邻近正常椎间盘相比高度丢失＞50%，邻近节段存在有信号正常椎间盘;③经过正规非手术治疗症状无明显缓解;④病程＞6 个月，＜24 个月。排除标准:①影像学表现有腰椎不稳、滑脱或侧凸畸形;②脊柱、骨盆有炎症性或肿瘤性疾病;③既往有腰椎手术史;④椎间盘造影诱发痛结果为1 个节段以上阳性。所有入选病例术前常规摄腰椎正侧位及腰椎过伸过屈位X 线片、行腰椎CT 平扫和二维重建及腰椎MRI 检查。

1.2 椎间盘造影及椎间盘阻滞操作方法

1.2.1 椎间盘造影

对MRI 显示退变节段及邻近的1 个正常椎间盘进行椎间盘造影检查。操作前对患者进行相关教育及培训以取得患者的充分理解和合作。……