岳 斌，马学晓，张国庆，胡有谷，陈伯华

脊柱术后硬脊膜外血肿临床上不多见［1-7］，尤其是胸椎椎管狭窄症后路减压术后患者发生术后硬膜外血肿的相关报道更少。然而，随着对胸椎椎管狭窄症的认识以及手术技术的提高，胸椎椎管狭窄症手术治疗的病例也随之增加，并发症有增多的趋势。本院2003 年6 月～2011 年12 月，手术治疗胸椎椎管狭窄症患者101 例，发现术后急性硬膜外血肿9例，复习病例，结合文献，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2003 年6 月～2011 年12 月，本院共收治胸椎椎管狭窄症患者101 例，全部给予全椎板切除手术治疗。手术后发生急性硬膜外血肿9 例，发生率约为9%，其中男3 例，女6 例;年龄为43～69 岁，平均62.4 岁。患者入院诊断均为胸椎椎管狭窄症，手术前实验室检查肝功能及凝血功能均正常。手术均全身麻醉，采用“揭盖式”胸椎全椎板减压手术方式，3 例采用胸椎椎弓根钉内固定。术中、术后仔细止血，术后所有病例切口均放置引流管1 或2 根。

1.2 方法

回顾性分析胸椎椎管狭窄症后路减压手术情况以及术后急性硬脊膜外血肿临床表现及手术治疗情况。随访观察疗效。

1.3 神经功能分级评定

神经功能按美国脊髓损伤学会(American Spinal Injury Association，ASIA) 分级［8］评定，为便于统计分析将分级量化，A 级为0 分，B 级1 分，C 级2分，D 级3 分，E 级4 分。

手术后神经功能恢复率=(血肿清除术后神经评分-手术前神经评分) /(4-手术前神经评分) ×100%

2 结 果

2.1 急性硬脊膜外血肿的临床表现及诊断

本组9 例患者手术前均有明显的胸椎椎管狭窄症的临床表现，双下肢无力，病理征阳性，由于患者均存在黄韧带骨化，因此选取后路手术，“揭盖式”全椎板减压，手术顺利。……