郝定均，贺宝荣，许正伟，郭 华，王晓东，刘团江，郑永宏

目前，国内外一致认为胸椎后纵韧带骨化骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament，OPLL) 合并脊髓症状者，采用非手术治疗效果较差，多倾向于手术治疗。但是很多文献报道术后疗效并不明显，而且没有确立一个标准的手术方式［1-2］。因此本研究对本院10 年来收治的胸椎后纵韧带骨化症患者的资料进行回顾性研究，以评估其外科治疗效果，及影响其治疗效果的相关因素。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2000 年1 月～2011 年1 月，本院共收治胸椎后纵韧带骨化症患者64 例，男39 例，女25 例;年龄为42～67 岁，平均54.1 岁; 其中＜60 岁42 例，≥60岁22 例。患者均通过体格检查、X 线片、CT 结合MRI 确诊，并经手术和/或病理证实。患者病程为3个月～10 年，平均27.3 个月; 其中病程≤12 个月26 例，＞12 个月38 例。

根据其影像学分型［3］，局灶型16 例(25.0%) ，连续型28 例(43.8%) ，跳跃型例20(31.2%) 。13例(20.3%) 合并脊髓型颈椎病或颈椎后纵韧带骨化，12 例(18.8%) 合并胸椎黄韧带骨化，6 例(9.4%) 合并胸椎椎间盘突出。

MRI 表现：MRI 检查见多数病灶T1 加权像和T2 加权像于相应病变水平硬膜外前方出现突向椎管内的低信号病灶，硬膜外脂肪变形移位，导致该水平椎管狭窄，脑脊液信号消失。脊髓受压、变形、变细和信号改变，本组病例中10 例患者脊髓T2 加权像出现高信号改变，其余脊髓信号无改变。

内科合并疾病：17 例合并Ⅱ型糖尿病，21 例合并心血管疾病，2 例合并甲状腺功能亢进。

神经功能评价采用日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association，JOA) 评分［4］：4.5 ±1.9 分。

1.2 手术方式

所有患者均行气管插管全麻，手术全程采用体感诱发电位监护，采用后路椎板广泛切除、减压、植骨融合治疗者36 例，采用前路减压、植骨融合治疗者12 例，后外侧经关节突减压植骨融合者9 例，前后路联合减压植骨融合者7 例(其中3 例为分期手术) 。……