吴爱悯，翁 伟，池永龙，徐华梓，倪文飞，王向阳

Dynesys 内固定系统是Dubois 等［1］于1994 年设计用于治疗腰椎退行性疾病的动态稳定系统，该系统具有保留固定节段正常生理活动度，有效保持脊柱稳定性，防止邻近节段退变等潜在优点［2，3］，国外已有较多临床应用报道［4，5］。2010 年2 月～2011年3 月本院收治的27 例腰椎退行性疾病患者中，15例(24 个节段)行症状重侧剥离，半椎板切除，潜行对侧扩大减压，对侧经椎旁肌间隙安装Dynesys 内固定;12 例(19 个节段)行双侧暴露、全椎板切除减压，安装Dynesys 内固定。现将本研究的早期临床结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

27 例患者中，男13 例，女14 例;年龄为38～74岁，平均57.7 岁。均表现为腰腿疼，下肢麻木或间歇性跛行，病史2～120 个月，平均38.9 个月。均经过非手术治疗无效或加重，疼痛导致行走距离＜200 m。影像学诊断为退行性腰椎椎管狭窄症，其中18 例伴腰椎椎间盘突出症，6 例伴Ⅰ度滑移。伴椎间盘突出患者术中常规行病理检查，排除椎体及附件骨折、肿瘤、结核、峡部裂等疾患。所有患者均取得门诊随访。单节段固定:L4/L57 例，L5/S14例。双节段固定:L3/L4/L510 例，L4/L5/S16 例。

1.2 手术方法

所有患者均在全麻下气管插管，俯卧位，腹部悬空，术前C 形臂X 线机透视下确定病变间隙。常规消毒铺巾，腰部后正中切口入路。将27 例患者分2组采用不同的手术方法。

15 例行症状重侧剥离椎旁肌，暴露一侧椎板及小关节突关节，半椎板切除减压，潜行对侧椎管及侧隐窝扩大减压。以上关节突外侧缘和横突中线连线的交点(Magerl 点)为置钉点［6］，尽量不破坏上关节突及关节囊结构行椎弓根穿刺，置入Dynesys 椎弓根螺钉，对侧经椎旁肌间隙置入Dynesys 螺钉，C 形臂X 线机透视确认螺钉位置，安装Dynesys 内固定绳索和套管。……