张卫兵，孙志丹，曹晓燕，陈 曦

末次冲洗乙醇留置时间对超声引导下无水乙醇冲洗治疗单纯性肝囊肿疗效的影响

张卫兵，孙志丹，曹晓燕，陈 曦

目的 探讨末次冲洗乙醇留置时间对超声引导下无水乙醇冲洗治疗肝囊肿疗效的影响。方法 选择2010年10月—2012年3月我科收治的单纯性肝囊肿患者180例，其中囊肿直径3～5 cm者90例 (A组)、6～8 cm者90例 (B组)。根据末次冲洗乙醇留置时间将A、B组患者分为A1、B1组，A2、B2组、A3、B3组。超声引导下行无水乙醇冲洗治疗，维持单次冲洗乙醇剂量占抽出总囊液量的1/5不变，连续冲洗3次，A1、B1组第4次冲洗乙醇留置0 min，A2、B2组留置3 min，A3、B3组留置10 min。观察患者穿刺后2 h内出现的不良反应，6个月后复查并记录患者相关不良反应，判断各亚组患者的疗效。结果 A、B组患者均完成了随访，无失访病例。A1组治愈24例，有效6例;A2组和A3组患者全部治愈。3个亚组均未出现治疗无效患者，亚组间疗效差异有统计学意义 (χ2=12.857，P＜0.05);其中A1组与A2组和A3组治愈率比较，差异均有统计学意义 (χ2值均为4.630，P＜0.05)。B1组治愈9例、有效13例、无效8例;B2组治愈10例、有效12例、无效8例;B3组治愈26例、有效4例、无效0例。3个亚组间疗效比较，差异有统计学意义 (H=20.380，P＜0.05);其中B1组和B2组与B3组比较，差异均有统计学意义 (平均秩和差为26.967和25.733，P＜0.05)。A、B组患者穿刺不良反应主要为面色潮红、轻微恶心、局部胀痛不适、头昏，1～2 h后自行消失，未出现变态反应及其他不良反应;随访期间未出现气胸、大出血、感染、胆漏、休克等严重并发症。结论 囊肿直径3～5 cm的单纯性肝囊肿患者，超声引导下无水乙醇冲洗治疗末次乙醇留置3 min即可达到满意的疗效，囊肿直径6～8 cm者末次乙醇留置10 min疗效较好;患者不良反应较轻，无治疗相关的严重并发症出现，安全可行。……