姜小丽

随着我国剖宫产率和术后再次妊娠的产妇数量的明显增加，对于剖宫产后再次妊娠的产妇如何选择合理的分娩方式已成为产科关注的重要问题[1-2]。本文对笔者所在医院收治的154例剖宫产术后再次妊娠产妇的临床资料进行回顾性分析，以期进一步提高产科质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院2009年8月-2012年5月收治的154例剖宫产术后再次妊娠产妇，年龄23~42岁，平均(35.9±4.7)岁；孕周36~42周，平均(38.2±1.3)周；距上次剖宫产时间1~9年，平均(4.5±1.6)年；阴道试产34例，成功26例，成功率为76.47%。

1.2 阴道试产适应证 了解产妇此次妊娠经过及既往剖宫产史的详细资料，并行B超及产科检查，对符合如下条件者建议行阴道试产：(1)既往剖宫产指征已消失，且此次妊娠没有新的剖宫产指征；(2)此次妊娠距前次剖宫产时间在2年以上；(3)无严重肝、肾、心脏等功能障碍及心血管性疾病等；(4)产妇及其家属知情，并签署同意书[3]。注意：试产期间做好应急抢救准备，一旦发生异常，及时给予处理，最大程度保障母婴安全。

1.3 方法 根据产妇实际分娩方式的不同分为观察组和对照组，观察组为阴道分娩成功的26例产妇，对照组为再次行剖宫产分娩的128例产妇，两组年龄、体重、孕周等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。比较不同的分娩方式对产妇及新生儿的影响，如产后出血量(24 h)、产褥病、住院时间、住院费用、新生儿感染、新生儿体重、新生儿Apgar评分等。其中产妇产后出血量500 ml以上为产后出血量(24 h)阳性；产妇产后72 h内两次体温测定均在38 ℃以上为产褥病阳性。