舒象成

（溆浦县人民医院骨科，湖南 溆浦 419300）

腰椎管狭窄症是由于黄韧带肥厚增生、小关节增生内聚、椎间盘膨隆突出、骨性退变导致的腰椎中央管、神经根管或侧隐窝狭窄引起其中内容物—马尾、神经根受压而出现相应的神经功能障碍。在临床上，腰椎管狭窄症是引起腰腿痛最常见的疾病之一。其主要临床特点是神经性间歇性跛行，以及臀部、大腿、小腿的无力和不适，在行走或后伸后加重，另一临床特点是鞍区感觉异常和大小便功能异常[1]。本研究选取进修医院2007年至2011年4年间收治的腰椎管狭窄症患者86例，对手术治疗与非手术治疗方法的临床效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取进修2007年至2011年四年间收治的腰椎管狭窄症患者86例为研究对象，并随机分为A、B两组，各43人。此86例患者的一般资料分布情况如表1所示。

表1 86例患者一般资料分布

1.2 病例选择标准

①排除腰椎其他疾病；②神经性间歇性跛行500m以内伴顽固性疼痛；③无任何坐骨神经张力高的体征，伸长肌肌力轻度减弱，下肢皮肤感觉减退；④影像学（CT）证实腰椎管中矢状径＜10.0mm，侧隐窝＜2.0mm为侧隐窝狭窄[2]。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术组

A组采用手术治疗方法，具体如下：患者确诊后均在1周内进行手术，采用全身麻醉。术前C 臂定位，根据定位作后正中切口，剥离两侧腰背肌暴露两侧椎板及小关节突，切除病变间隙上位棘突、全椎板、部分小关节突内侧部分，切除相应黄韧带，暴露硬脊膜及双侧神经根，并作两侧神经根管减压，合并椎间盘突出予以摘除，检查硬脊膜及双侧神经根无压迫，内固定植骨融合。……