韩立波

（河南省邓州市人民医院神经内科，河南 邓州 474150）

出血性脑梗死是在大面积脑梗死症状出现后，由于梗死区域内的血管缺血时间较长，导致动脉血管出现了破损和坏死，当患者的动脉血管梗死处进行了抗凝药物溶栓或者开放了侧枝循环后，原来已破损的血管血流再灌入，导致血液从梗死区域破损的血管发生渗漏，造成继发式出血[1]。为此本文选取了我院2010年4月至2011年6月期间收治的70例出血性脑梗死患者，探究临床上对出血性脑梗死治疗情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年4月至2011年6月期间收治的70例出血性脑梗死患者，其中男45例，女25例，年龄25～79岁，平均年龄（64.6±2.3）岁。出血性脑梗死的出血原因可分为大面积脑梗死、脑栓塞和溶栓抗凝治疗。15例在血管梗死溶栓后24h内发生出血，29例在血管梗死溶栓后24～48h发生出血，17例在血管梗死溶栓后48～72h发生出血，9例在血管梗死溶栓后72h以后发生出血。其中35例因为血压升高造成的，24例是因为糖尿病造成的，11例是因为颈动脉狭窄造成的。（表1）

表1 出血性脑梗死出血的时间及原因分析

2 结 果

70例出血性脑梗死的出血情况大致可分为梗死血管边缘片状38例，条带状少量出血15例，梗死血管斑片状少量出血12例，血肿5例。15例24h内出血性脑梗死患者中5例患者在溶栓过程中出现出血，出血面积大大超过梗死血管边造成缘蛛网膜下腔出血且死亡。10例溶栓后脑梗死偏瘫症状缓解，24h内复发，CT发现为梗死部位出现渗血。29例在血管梗死溶栓后24～48h发生出血的患者中，经过治疗后脑梗死病症得到缓解，进入平稳恢复期，但不久又加重，15例出现梗死血管边缘片状出血，8例条带状出血，5例斑片状出血，1例血肿，死亡。……