王 群

（吉林省公主岭市中心医院骨科，吉林 公主岭 136100）

跟骨是人体最大的跗骨，它形状不规则，后下端为受力点。跟骨骨折为足部最常见的骨折，损伤严重者可以导致畸形的愈合，并最终因平足或创伤性关节炎致残。其致病原因通常为高速嵌入暴力所致，多数是由于从高处跌落后跟骨先着地所导致。其周围的解剖较复杂，软组织较少，治疗相对困难。目前对于跟骨骨折的治疗方法有很多，但越来越多的学者更倾向于切开复位钢板固定的方式[1]。笔者应用钢板内固定方法治疗跟骨骨折收到了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组记录92例中试验组（钢板内固定治疗）和对照组（闭合复位治疗）各46例，实验组中男35例，女11例，年龄21～47岁，平均年龄37.1岁；对照组男37例，女9例；年龄22～50岁，平均年龄39.5岁。伤后就诊时间在30min～8h，平均3.5h；伤后手术时间：7～10d，29例合并其他伤，延迟至14d手术。两组在性别、年龄、病程及病情轻重等方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备

患者入院之后，伤口先进行止血，“丁”字托临时固定，并预防性注射破伤风抗毒素，可同时采用抗生素预防感染。患者X片检查，包括跟骨的正、侧、斜和轴位，CT也应作为常规来观察关节面的情况。患者的患侧肢体要制动，静脉使用抗炎和消肿药物，可以同时口服和外用活血化瘀药物[2]。

1.2.2 手术方法

术前给予患者基本常规的处理，采用连续硬膜外麻醉或者腰部麻醉的方法，伤口使用肥皂水刷洗血渍和污染物，再使用生理盐水和双氧水反复冲洗伤口[3]。……