杨永朝

对就诊于我院的新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopath，HIE)患儿48例应用盐酸纳洛酮治疗，取得良好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2007年8月至2009年3月符合入选条件的新生儿缺氧缺血性脑病患儿96例，随机分为对照组与治疗组，每组48例，对照组:男22例，女26例;早产儿7例，足月儿41例，日龄均＜3 d;出生时体重＜2500 g 7例，2500～4000 g 34例，＞4000 g 7例;Apgar评分:≤3分19例，4～7分29例;病情分度:中度36例，重度12例。治疗组:男25例，女23例;早产儿5例，足月儿43例，日龄均＜3 d;出生时体重＜2500 g 9例，2500～4000 g 33例，＞4000 g 6例;Apgar评分:≤3分23例，4～7分25例;病情分度:中度33例，重度15例。2组患儿性别比、日龄、体重、Apgar评分、病情严重程度等差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 (1)符合中华医学会儿科学会新生儿学组《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》标准［1］;(2)均经影像学检查;(3)无纳洛酮应用禁忌证。

1.3 治疗方法 对照组给予清理呼吸道、吸氧、纠正酸中毒、低血糖、低血压，控制惊厥、缓解脑水肿等综合治疗。治疗组在对照组基础上加用盐酸纳洛酮注射液0.05mg/kg加入5%葡萄糖注射液30ml中静脉滴注，6～8滴/min，1次/d，6 d为1个疗程，用量及疗程可根据病情酌情调整。

1.4 观察指标 治疗1个疗程后:(1)每天观察2组患儿生命体征、前囟、面色、意识状态、肌张力、原始反射等临床症状变化情况。(2)复查2组患儿心电图、尿常规、血常规、肝肾功能。

1.5 疗效判定标准 显效:用药1个疗程后，患儿面色红润，意识清楚，哭声响亮、反应灵敏，肌张力、吸吮反射正常。有效:用药1个疗程后，意识障碍、肌张力等明显改善，但未恢复正常。吸吮反射不完整。无效:用药1个疗程后意识状态、肌张力及吸吮反射无明显改善或加重。……