陈何伟 陈晶 汤洪 邱延伟 刘铮 李新圣

局麻下开放式腹膜前腹股沟疝修补术手术时间短、手术费用低，更符合局部解剖和生理，恢复更快。但局麻下手术牵拉、切割等操作刺激常使患者感到紧张焦虑和不同程度疼痛、不适，术中需要辅助一定量的镇静药和镇痛药。本文旨在比较按1∶10等效的舒芬太尼与芬太尼对局麻腹股沟疝修补患者施行切口镇痛，观察比较两者对呼吸与镇静的影响。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择ASAⅠ～Ⅱ级单侧疝修补术患者50例，全部男性，年龄35～65岁，平均年龄(51±7)岁;体重45～75 kg，平均体重(60．7 ±10．2)kg，无长期服用安定、镇痛药或抗精神病药物史，无阿片类药物过敏史。随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组)，每组25例。

1．2 方法 对50例择期手术患者，术前半小时均口服安定5 mg。入手术室后，常规面罩吸氧，监测血压、心率、呼吸频率(RR)、氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2，鼻导管法)。所有患者局部浸润注射0．5%利多可因60 ml，手术开始前，分别给予单剂量舒芬太尼10 μg或芬太尼100 μg缓慢静脉注射，60 s内注射完毕。观测记录用药前、用药后5 min、10 min、15 min及20 min 各时点的 RR、PETCO2、SPO2及镇静评分(0分为无镇静，患者觉醒;1分为轻度镇静，易于唤醒;2分为中度镇静，嗜睡，可唤醒;3分为重度镇静，嗜睡，不易唤醒。)

2 结果

2．1 各时点RR比较 给药后各个时点的RR，S和F组均比给药前减少(P ＜0．01)，而F组RR在给药后5、10 min明显低于S组的RR(P ＜0．01)。见表1。

2．2 各时点PETCO2比较 S和F组的PETCO2在给药后5、10、15 min均比给药前增高(P ＜0．01 或 ＜0．05)，而 F 组的PETCO2在给药后20 min也高于给药前(P ＜0．01)，但S组的PETCO2在给药后各时点均低于F组(P＜0．01)。见表1。

2．3 各时点镇静评分比较 S组的镇静评分在给药后各时点均高于给药前(P＜0．01)，而F组在给药后5、10 min高于给药前(P ＜0．01)，但S组的镇静评分在给药后15、20 min明显高于F组(P ＜0．01)。……