刘丽华

宫颈妊娠是指受精卵着床和发育在宫颈管内，是异位妊娠的一种严重类型，也是妇产科的急腹症之一，约占异位妊娠的1%［1］。由于助孕技术的应用，其发病率有逐年上升的趋势［2］。因颈管肌壁的收缩力弱，开放的血窦不易闭合，流产时常出现难以控制的大出血，传统上全子宫切除是此时唯一的治疗措施。近年来由于人们对宫颈妊娠警惕性的提高和阴道B超的广泛采用，宫颈妊娠的早期诊断已有长足改进，治疗也趋向保守。所谓保守治疗即保留子宫以达到治愈宫颈妊娠的目的［3］。我院从2003年开始对宫颈妊娠的患者采用米非司酮辅助甲氨蝶呤的保守治疗，取得了良好的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2003年1月至2009年10月，我院住院确诊宫颈妊娠30例，年龄26～38岁，平均年龄30.5岁;有阴道分娩史12例;剖宫产16例;流产1～4次;宫内放置节育器12例;30例均有宫腔手术操作史。30例患者随机分为观察组和对照组，每组15例，2组年龄、停经时间、孕产次、阴道流血量、血β-HCG高低、宫颈包块大小差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比较性。

1.2 临床表现 30例患者均有停经史，停经45～63 d;均有不同程度的阴道流血;6例有轻微下腹坠痛，其余24例均为无痛性阴道流血。妇科检查:阴道内均有暗红色粘稠分泌物混有血液。宫颈增粗、变蓝者21例。宫颈均呈圆锥体样膨大，宫颈外口扩张者8例。子宫饱满或稍增大;双附件无异常。30例患者血β-HCG均有升高5365～2356 U/L。B超检查:子宫颈膨大，宫颈内口处见不匀质区域，子宫稍大无胚胎，双附件正常。……