马新

全麻诱导后气管导管气管内插管时易致血压异常升高、心率增快等不良反应［1］，一般均为时短暂，对循环稳定的患者无危害，但对于伴有心脑血管疾病的患者，则可能构成生命威胁。利多卡因气管内表面麻醉可抑制插管时心血管反应［2，3］，本文对不同剂量利多卡因气管内喷注对抑制插管应激反应的效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院非心脑外科择期手术男性患者40例，ASAⅠ～Ⅱ级，无心、肺、肝、肾功能异常，患者随机分为4组，每组10例。Ⅰ组:年龄34～56岁，体重36～66 kg;Ⅱ组:年龄32～55岁，体重:41～62 kg;Ⅲ组:年龄28～49岁，体重:35～58 kg;Ⅳ组:年龄30～55岁，体重:42～65 kg。4组患者年龄、体重比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组为利多卡因组，分别在麻醉诱导后气管插管前予以气管内喷注2%利多卡因1ml、2ml、3ml，Ⅳ组为对照组，不喷注利多卡因。术前30min肌内注射苯巴比妥钠0.1mg、阿托品0.5mg，麻醉诱导依次注射咪达唑仑0.2mg/kg，芬太尼 0.005mg/kg、维库溴铵 0.12mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg，面罩控制呼吸3min 后，用喉麻管［4］(自制)向气管内喷注预定计量的2%利多卡因，注药后继续面罩供氧，再经2min后行气管插管，均于15 s内完成气管插管，分别在诱导前、诱导后3min、插管后1、3和5min时监测血压(BP)、心率(HR)的变化。

1.3 统计学分析应用SPSS 17.0统计软件，计量资料以表示，采用独立样本t检验和配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与诱导前比较，诱导后3min，4组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR均明显下降(P ＜0.05)，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，Ⅰ组、Ⅳ组患者在插管后1min较诱导后3min，SBP、DBP、HR均有明显增加，差异有统计学意义(P ＜0.05)，Ⅱ组、Ⅲ组患者在插管后 1min较诱导后 3min，SBP、DBP、HR均无明显增加，差异无统计学意义(P ＞0.05)。……