王建俊 王金鹏 沈超

免疫球蛋白(immunoglobulin)是指具有抗体活性的动物蛋白，其广泛存在于血浆中，也可见于其他组织、体液及一些分泌液中［1，2］。机体中的免疫蛋白在各种疾病中均有变化，因此对其成分与含量的测定在临床上具有重要意义。当肝炎病毒侵入机体时，机体血清中各项免疫球蛋白含量就会产生异常与变化［3］。笔者通过对急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化患者的免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)进行测定，以求为进一步探索免疫球蛋白在肝病患者的血清检测中的临床应用提供科学依据，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取我院接受治疗的肝病患者共150例，所有患者均经过体格检查、病史调查、影像学检查与实验室检查而最终确定诊断者，符合中华医学会传染病及肝病学分会、寄生虫病分会共同修订的《病毒性肝炎防治方案》(2000年9月，西安)［4］。全部患者根据疾病类型分为3组:急性肝炎组(n=50):其中男26例，女24例;年龄22～61岁，平均年龄(45±11)岁;慢性肝炎组(n=50):其中男25例，女25例;年龄23～60岁，平均年龄(46±10)岁;肝硬化组(n=50):其中男28例，女22例;年龄26～62岁，平均年龄(47±9)岁。另外，随机选取健康体检者50例作为对照组，其中男30例，女20例;年龄21～63岁，平均年龄(48±10)岁。所有血清样本均为随机选取。本研究所有患者均自愿参与本次试验，并与患者签订知情同意书。4组性别比、年龄等方面比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 4组患者均进行24 h内采取静脉血，运用IMMAGE双光径免疫浊度分析仪(美国贝克曼库尔特有限公司)检测IgG、IgM及 IgA，其中 IgG正常参考值为8.0～16.0 g/L，IgM正常参考值为 0.5～2.5 g/L，IgA 正常参考值为 0.7～3.3 g/L［5］。

1.3 统计学分析应用SPSS 15.0统计软件，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

50例急性肝炎组患者的IgM和对照组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05);而IgG、IgA和对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。50例慢性肝炎组患者的IgG、IgM和对照组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05);而IgA和对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。50例肝硬化组患者的IgG、IgM和对照组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05);而IgA和对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 4组患者血清免疫球蛋白检测结果比较 n=50，g/L，

表1 4组患者血清免疫球蛋白检测结果比较 n=50，g/L，

注:与对照组比较，*P ＜0.05

IgG VIgM IgA急性肝炎组 13.5 ±2.9 2.8 ±1.3*组别3.8 ±2.1慢性肝炎组 17.3 ±6.7* 2.3 ±1.5* 3.6 ±1.3肝硬化组 20.1 ±6.2* 3.5 ±1.4* 4.0 ±1.1对照组1.8 ±1.6 1.5 ±0.3 3.9 ±0.9

3 讨论

免疫球蛋白是具有抗体活性的一类蛋白质，主要存在于人体血清及体液中，是机体抵抗疾病的重要成分，具有抗病毒、抗菌及加强细胞吞噬作用的功效，且能够在补体的帮助下溶解或杀死病原微生物［6］。

肝脏是蛋白质的合成、分解与运输的重要场所，是机体内代谢的重要器官。当肝脏出现炎症时，其正常功能衰退而引起急慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌等疾患。肝病的可怕之处在于患者没有特别明显的临床症状，所以肝病是最危险的隐形杀手，其中最严重为肝癌，其病情发展迅速，且死亡也迅速。因此，及早发现、及早治疗肝病是非常重要的。细胞的坏死会影响肝细胞的功能，从而导致蛋白的合成与分解代谢阻碍，免疫球蛋白在人体血清中的量会显著上升，借此可通过测定免疫球蛋白在血清中的量来反映肝病的进展情况［7］。

血清中免疫球蛋白包括IgG、IgM、IgA、IgD与IgE五种类型，由于被检对象、地区、年龄、方法的不同，其正常值具有差异性。当疾病侵入机体的时候，其中会有一种或几种免疫球蛋白量显著增加或减少。当患各种肝病、肝硬化、慢性感染病、淋巴瘤与某些自身免疫性疾病时，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，IgG、IgM、IgA均增加;当患免疫增殖性疾病时，包括原发性巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤等，IgG会升高;当患各种获得性免疫缺陷病、先天性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病或长期应用免疫抑制剂的患者，此时IgG、IgM、IgA、IgD与IgE均减少。因此，测定免疫球蛋白在血清中的含量对于诊断与指导治疗疾病在临床上具有实际意义。测定免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的方法，随检查样品的不同而不同。血液中含量测定可采用单向环状免疫扩散法，其简单经济，但耗时长、工作量大;也可采用免疫比浊法，其精密度高、需时短、自动化，但需要价高的自动化仪器［8］。

本研究结果显示，50例急性肝炎组患者的IgM显著高于对照组(P＜0.05)，而IgG、IgA与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);50例慢性肝炎组患者的IgG、IgM显著高于对照组(P＜0.05)，而IgA与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);50例肝硬化组患者的IgG、IgM显著高于对照组(P＜0.05)，而IgA与对照组比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。

综上所述，血清中免疫球蛋白在急性肝炎、慢性肝炎与肝硬化等肝病中可作为检查患者病情变化的有效指标之一，对于诊断肝病在临床上有着重要的应用价值。

1 张占卿，陆伟，史连国，等.Logistic回归分析评价血清免疫球蛋白预测乙型肝炎相关肝硬化.临床消化病杂志，2009，21:34-35.

2 Pereira J，Accatino L，Alfaro J，et al.Platelet autoantibodies in patients with chronic liver disease.Am J Hematol，1995，50:173-178.

3 彭及良，温秀明，陈亮.免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的作用.中外医疗，2008，17:3-4.

4 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订.病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志，2001，19:56-62.

5 李雷，杨波，何燕.新生儿227例血清免疫球蛋白检测分析.山东医药，2007，47:62-63.

6 Aktas O，Zipp F.Regulation of selfreactive T cells by human immunoglobulins implications for multiple sclerosis therapy.Curr Pharmdes，2003，9:245-256.

7 赵良营，张娟.病毒性肝炎血清免疫球蛋白和补体的研究.实用预防医学，2005，12:860-862.

8 胡锦云.血清免疫球蛋白检测在肝病诊断中的意义.中国初级卫生保健，2010，24:109-110.