曲俊芳

河南省林州市人民医院麻醉科，河南林州 456550

腹股沟疝是一种普外科常见的多发病之一，因临床应用补片的无张力修补术具有符合人体解剖结构和生理功能、创伤小、疗效确切的特点，目前已成为修补腹股沟疝的首选方法[1]。本研究对连续硬膜外麻醉与局部麻醉两种方式进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2009年12月～2011年11月期间行腹股沟无张力修补术的136例成年患者，根据麻醉方法的不同分为硬麻组和局麻组。硬麻组69例，其中男63例，女6例；年龄19～76岁，平均（49.2±3.7）岁；直疝41例，斜疝27例，股疝1例；Ⅰ型疝7例，Ⅱ型疝16例，Ⅲ型疝44例，IV型疝2例。局麻组67例，其中男60例，女7例；年龄18～79岁，平均（48.7±4.3）岁；直疝40例，斜疝25例，股疝2例；Ⅰ型疝6例，Ⅱ型疝14例，Ⅲ型疝44例，IV型疝3例。

两组患者在性别构成比、年龄结构和疝分型等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

硬麻组采取侧卧位，下方是患侧，选择L2～3间隙进行穿刺，到达硬膜外腔后用腰穿针行蛛网膜下腔穿刺，脑脊液流出后给予麻醉液注射，同时在硬膜外腔置管。随时监测和调节麻醉平面，待麻醉平面平稳后行修补术。局麻组先于外环口向耻骨联合方向注入麻醉剂，再于切口处进行皮下浸润麻醉；切开腹外斜肌腱膜之前在腱膜下注入3～5 mL麻醉液，分离疝囊时在疝囊和精索内输精管之间再注入2～3 mL麻醉液，此时完成局部神经阻滞麻醉。按术中解剖层次及疼痛情况酌情追加，总量不超过100 mL。两组患者均加强术中各项监护。

1.3 观察指标

观察两组患者的麻醉效果，包括在手术时间、辅助用药、术后下床时间、伤口并发症、麻醉并发症、住院时间等。……