周 羽

深圳市宝安区观澜人民医院重症医学科，广东深圳 518110

在机械通气中为判断气管插管的成功性及确定插管位置，通常观察导管插入气管后的几个重要征象：（1）通过按压胸廓时能从气管导管听到气流排出插管；（2）呼气时导管管壁出现雾气，吸气时消失；（3）控制呼吸时胸廓均匀起伏，胃无充气膨胀、无气过水声，双肺听到呼吸音；（4）监护仪上可见氧饱和度良好及二氧化碳呼吸波，尤其以后者更为重要。在ICU紧急快速经口气管插管或盲插或困难气管插管在判定是否在气道内，笔者所在医院选择一种简单快速的判定方法，即插管后迅速将插管气囊注饱和空气后，接床旁备用呼吸机查看呼吸机呼出潮气量，通过检测呼出潮气量判断气管插管结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年2月～2011年8月笔者所在医院收治的200名急、慢性呼吸衰竭患者，其中男128例，女72例，年龄18～89岁，平均（48.2±1.2）岁。引起呼吸衰竭的原因有：慢性阻塞性肺病10例，急性呼吸窘迫综合征45例，消化道出血者3例，严重外伤119例，脑干出血13例，重症哮喘10例。排除机械通气前[1]血流动力学不稳定者、心肌梗死并发呼吸衰竭者、肺大泡呼吸衰竭者、窒息性呼吸衰竭者、严重咯血、张力性气胸者；排除呼吸机管道漏气、脱落、气管插管套囊充气不足或破裂。根据首次插管结果，成功组100例，失败组100例。

1.2 方法

（1）仪器选取：选用泰科医疗器材国际贸易（上海）有限公司生产的医用气管插管，直径为7.0～8.5 mm；选用PB760/PB840呼吸机；选择日本Olympus公司生产的CLK-4纤维支气管镜；……