覃宗升 钟 玳 黄 涛 白慧华 廖小萍

武警广西总队医院内分泌诊疗中心，广西南宁 530002

20世纪50年代开始使用外科手术治疗病态肥胖，至80年代一些外科医生观察到胃肠旁路手术后随着体重的下降肥胖患者的各种并发病，如2型糖尿病、高血压、高脂血症等得到不同程度的缓解甚至治愈，随后的研究发现对于非病态肥胖的患者也有较好的效果。改良简易型胃肠旁路术[1]是一种较新的手术，与其他的旁路手术比较，手术效果相当而手术时间较短、术后并发症减少。2010年8月～2010年11月笔者所在医院内分泌诊疗中心为34例治疗2型糖尿病患者施行了此手术，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组34例患者全部符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L和（或）餐后血糖≥11.1 mmol/L；其中男19例，女15例；年龄26～69岁，平均（52.4±9.6）岁。体重指数（BMI）24.0 ～ 37.9 kg/m2，平均（28.3±3.4）kg/m2。患者临床确诊为2型糖尿病的时间为6个月～16年，平均（6.7±5.5）年。合并高脂血症23例（67.6%）、高血压19例（55.9%）、脂肪肝18例（52.9%）、糖尿病周围神经病变12例（35.3%）、糖尿病肾病10例（29.4%）、糖尿病视网膜病变6例（17.6%）、糖尿病皮肤病变3例（8.8%）、高尿酸血症2例（5.9%）、关节疼痛2例（5.9%）、呼吸睡眠暂停1例（2.9%）。术前使用胰岛素控制血糖19例（55.9%），使用口服降糖药控制血糖15例（44.1%）。全部患者术前空腹C肽≥正常值，均无腹部外科手术禁忌证，自愿接受改良简易型胃肠旁路术并签署知情同意书。

1.2 手术方法

上腹正中切口入腹，适当游离胃大弯，距离胃食管交接的左侧用直线缝合器平行胃小弯将胃纵向缝合，胃角处用直线缝合器垂直将胃横向缝合，将胃分隔为近、远2个囊腔，近端胃囊容积约80～120 mL。……