周琴

（东南大学附属中大医院手术室，江苏 南京 210009）

近年来，大量理念和方法用于减少手术出血，有效地节约了库血，缓解了血源紧张的形势。但对于肿瘤患者，肿瘤部位血管丰富，出血量大，而术野出血不能回收再利用，术前自体储血的作用尤为明显[1]。本研究评价了术前24h内自体储血在肿瘤患者手术中的应用。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2009年8月～2011年8月择期肿瘤根治术患者40例，术前估计手术困难，出血量大，排除贫血、低蛋白血症，无并存心肺及脑血管疾病，无肾功能不全，无凝血功能障碍，未服用阿司匹林及其他抗凝药物。40例患者随机分为对照组和实验组（自体储血组）各20例，两组均在全身麻醉下手术。两组一般资料（表1）。

表1 两组患者一般资料

1.2 方法 实验组术前12h采集自体血200～400ml，标示后送血库保存，采血后不补液，正常饮水[2]；麻醉诱导后手术前采集自体血0～600ml，采血后输注6%万汶补充血容量；采血量及补液量由麻醉医师根据患者基础Hb值、病情决定。对照组不采集自体储血。采血时，患者取平卧位，手外展，从上肢肘正中静脉采血，常规消毒穿刺后，将一次性使用塑料血袋（加入ACD保养液）自然下垂低于心脏平面，置于微电脑采液控制器上，一边采血，一边轻轻摇动血袋，使血液与抗凝剂充分混合，采血量由重量法测定[3]。操作时，严格无菌操作，防止采血及血液储存过程中受到污染。结束后封闭采血管口，标示姓名、性别、住院号、血型、采血时间后，送血库置于低温下保存待用。……