王鹏

脾功能亢进是肝硬化门脉高压的常见并发症，由于外科脾切除术具有并发症严重、围手术期死亡率较高的缺点，其在临床的应用，受到一定程度的限制［1］。近年来,随着介入医学的发展，部分脾动脉栓塞术(PSE)已成为治疗肝硬化并发脾功能亢进的重要方法，并取得了良好效果。我院自2005年以来，对136例该病患者行PSE治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

136例患者，均被确诊为肝炎后肝硬化合并脾功能亢进，其中男85例，女51例，年龄26～71岁，平均年龄54岁；病程3～22a，平均16a。临床主要表现为乏力、倦怠、腹胀、消瘦。肝功能Child分级：A级42例，B级36例，C级58例。所有患者术前均做胃镜检查，结果显示136例患者均有不同程度的食管胃底静脉曲张，其中，合并曲张静脉破裂出血的39例，腹水23例，紫癜21例，鼻出血7例。

1.2 治疗方法

术前2h，给予左氧氟沙星静脉输入。采用Seldinger技术，经股动脉行脾动脉的超选择性插管，避开胰腺供血动脉。行数字减影检查，了解栓塞前脾脏大小与血管分布情况。然后，将明胶海绵剪成边长为1mm的正三角形碎块，加庆大霉素、造影剂，制成悬混状，在透视下经导管注入，观察脾动脉血流情况，当脾动脉血流明显减慢、栓塞面积达50%～70%时，停止注射，再行数字减影检查，直至栓塞面积满意，拔管，加压包扎。术后加强保肝及支持治疗，应用广谱抗生素，以预防感染。

1.3 观察指标

治疗前后，第1、4、24、48、96周，观察外周血象变化与肝、肾功能变化，第2、4、12、24、48、96周，做腹部彩超检查，观察脾脏大小变化与门静脉血流速度变化。……