石丽琼 宋任航 田华 周建惠

宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）是宫颈浸润癌演变发展过程中的癌前期病变阶段，早期做出诊断和治疗是防治宫颈癌的关键环节。阴道镜检查可以将宫颈外观及鳞柱交界处以及移行带中的细微变化进行放大，从而更有效地判断宫颈是否患有CIN，从而提高其诊断的准确率。我们通过对我院门诊242例经电子阴道镜检查及病理确诊的CIN患者的电子阴道镜图像资料进行临床分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年6月～2011年7月在昆明市中医医院妇科门诊接受电子阴道镜检查的1441例患者中1324例行宫颈活检，其中242例患者经病理诊断为宫颈上皮内瘤样病变。患者年龄23～78岁，平均为35.4岁，妊娠次数为0～6次，平均为2.3次，产次为0～5次，平均为1.7次。

1.2 阴道镜检查适应证

①有3年或3年以上性生活史的妇女；②有接触性出血、不规则阴道出血、性交阴道出血史；③持续阴道分泌物异常、血性白带、长期白带增多患者；④宫颈细胞学检查在巴氏II级以上者；⑤高危人群普查：如人乳头瘤病毒（HPV）感染者、绝经期妇女、有宫颈癌家族史；⑥肉眼观察出现可疑病变，如赘生物、宫颈糜烂、白斑、溃疡；⑦慢性宫颈炎久治不愈，长期治疗无效者；⑧自愿要求行阴道镜检查者。

1.3 电子阴道镜检查方法

电子阴道镜检查由有经验的妇科医生负责，采用日本SLC-2000B电子阴道镜数字成像系统，病例资料及图像保存在工作站中。检查前48h应避免阴道操作，包括冲洗、检查、上药、性交等。24h内不做妇科双合诊，急性、亚急性宫颈炎及急性阴道炎做适当治疗，检查时窥器不涂润滑剂和消毒剂。……