梁永恒 郭乐

本实验选用0.75%罗哌卡因应用于腰硬联合麻醉，观察其对下腹部麻醉完善程度，起效时间，平面扩散，最大阻滞平面，麻醉有效时间，最大阻滞时间，并与布比卡因相比较，为临床阑尾手术麻醉选用药物提供理论依据。

1 临床资料

1.1 一般资料 随机选择阑尾急诊手术患者60例，年龄20～60岁，ASAⅠ～Ⅱ，体重43～100Kg。随机将患者分成罗哌卡因组（A）、布比卡因组（B），每组30例。A组：10g/L罗哌卡因1.5ml+注射用水0.5ml配成0.75%罗哌卡因轻比重液；B组：0.75%布比卡因溶液2ml。

1.2 麻醉方法 患者入手术室，监测血压、血氧饱和度及心电图，右侧卧位，腰2～3间隙穿刺，脑脊液流出后，以0.3ml/s速度分别推注0.75%罗哌卡因液或0.75%布比卡因溶液2ml，向上置入硬膜外导管4cm。观察生命体征及麻醉平面。

1.3 监测指标 针刺法测试感觉阻滞平面，改良Bromage法［1］评定运动阻滞。30min内每隔2min测1次，后每隔15min测1次，直至感觉和运动完全恢复。分别记录感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、感觉阻滞持续时间，运动阻滞起效时间，最大运动阻滞程度、运动阻滞持续时间。

2 结果

A组血压波动比B组小，B组有5例血压均降20mmHg，3例降幅超过30mmHg，6例经给予积极补液后血压回升（一般以500ml为宜）；2例用麻黄素10mg升压。

表1 A组和B组感觉阻滞比较

B组感觉阻滞起效时间为（1.5±0.5）min、最高感觉阻滞平面为（9±1.5），明显低于A组的明显低于A组的（4±1.5）min和（11.8±0.8），组间比较有显著差异（P＜0.05）；B组运动阻滞起效时间为（3±1.4）min明显低于A组的（12±3）min，组间比较有显著差异（P＜0.05）；B组最大运动阻滞程度为（3±0）mg、运动阻滞持续时间为（207±67）min，明显高于A组的（1.8±1.4）mg和（118±36）min，组间比较有显著差异（P＜0.05）；两组感觉阻滞持续时间比较无显著差异（P＞0.05），见表1、表2。……