刘新峰

传统的气管插管气静复合麻醉使患者的血流动力学波动大、术毕苏醒慢、术后呼吸道并发症多。喉罩(LMA)作为一种新型声门上通气道，具有心血管反应小，置入时无需喉镜暴露声门，安全，有效，易置等特性而广泛应用于常规气道和困难气道［1］。采用靶控输注超短效麻醉药进行喉罩麻醉和气管插管全麻，观察两种方法对患者血液动力学影响，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月～2010年12月我院收治的198例腹腔镜手术患者为观察对象，其中，男性108例，女性90例，年龄19～78岁。将所有患者随机分为喉罩组110例，气管插管组88例，两组在年龄、性别、原发疾病、体重上无差异，临床具有可比性。

1.2 方法 所有患者入室前禁食8h、禁饮4h，常规给予阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g，术前30min肌注。入室后建立静脉通路，连接靶控输注装置，输入患者年龄、体重、目标血药浓度(血浆靶浓度)，由单片机控制按药代动力学参数给药，分步TCI的设定［2］：起始丙泊酚血浆靶浓度(Ctpro)为1ug/ml，每步增加0.5ug／ml，间隔时间为30s，最终Ctpro为2ug/ml。当Ctpro为2ug/ml时开始瑞芬太尼靶控输注，瑞芬太尼血浆靶浓度(CtR)5ng/ml。当BIS＜60时静注琥珀胆碱2mg/kg。辅助呼吸、肌肉松弛(肌松)后采用盲探法插入喉罩。喉罩先注气15ml，并逐渐增加至无明显漏气，但总量不超过30ml。呼吸机行机械通气，VT 8～10ml/kg，调整呼吸频率使PETCO2维持在35～45mmHg(1mmHg=0.133kPa)。PLMA术中维持Ctpro 2ug/rnl、CtR 5ng/ml。

1.3 观察内容 观察两组患者麻醉各时段的血液动力学变化，并进行统计比较。

1.4 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验处理数据。……