罗 勇 郭明阳 郭玲林 张 俊 贠明东 刘德芳 晏 姣

解放军成都军区总医院中医科，四川成都 610083

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种系统性炎性自身免疫性疾病，其基本病理特点为血管炎和滑膜炎。关节内滑膜血管增生，形成血管翳，导致滑膜增厚，渗出增多，分泌多种细胞因子，侵犯软骨并引起骨质的侵蚀和破坏[1]。笔者在临床治疗中发挥中西医结合的优势，运用五藤二草汤在治疗活动期RA的骨代谢方面，取得了较为满意的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

61例患者均为成都军区总医院中医科2011年6月～2011年12月就诊的RA患者，按随机化分组表随机分为治疗组和对照组。治疗组31例，男4例，女27例；年龄22～68岁，平均（40.91±10.61）岁；病程 6 个月～27 年，平均（7.41±6.92）年。对照组 30 例，男 5 例，女 25 例；年龄 21～65 岁，（39.15±9.87）岁；病程 5个月～24年，平均（6.65±5.98）年。 两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准和活动性判定

所选患者均符合美国风湿病学会 （ACR）1987年RA修订分类标准[1]。病情活动性判断标准为：①6个或6个以上的关节肿胀；②6个或6个以上的关节触痛；③符合下面3条标准中的任意2条：随访当日晨僵持续时间（45 min）；血沉（ESR）（28 mm/h）；C 反应蛋白（CRP）（正常上限的 1.5 倍）[2]。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用甲氨蝶呤片（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020644）10 mg，口服，每周1次；来氟米特片（苏州长征-欣凯制药有限公司，国药准字 H20000550）10 mg，口服，每日1次；醋氯芬酸片（西安海欣制药有限公司，国药准字H20020231）100 mg，口服，每日 2 次。

表1 两组治疗前后主要疗效指标比较（x±s）

1.3.2 治疗组 在对照组的基础上加用五藤二草汤，每日1剂，分3次服用。……