陈 波 杨万勇 周利龙 郭乃芸 程奎山 曾庆贤

广东省东莞光华医院，广东东莞 523000

不稳定型心绞痛（UAP）是介于稳定型心绞痛（SAP）和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床综合征，是发展为AMI或猝死的高危症候。其发病机制多为斑块不稳定导致斑块破裂、出血、血管痉挛诱发腔内血栓形成，造成冠状动脉腔不完全闭塞或瞬间闭塞，导致局部心肌供血减少[1]，虽然没有心肌梗死较为严重的心肌损伤，但还是有较高的心肌梗死的发生率[2]。对早期治疗、干预以及其预后的评估由为重要。因此，早期预测患者心肌轻微损伤，对病情的控制、治疗和预后都有非常大帮助，早期诊断心肌损伤标志物的研究也得到了迅猛的发展。本研究是使用新出现的高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）检测技术针对不稳定型心绞痛的急性心肌损伤可做出更为早期的诊断的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 入选标准 2011年2月1日～2011年11月10日就诊

于同济东莞光华医院的胸痛患者疑似急性冠脉综合征发病后≤2 h的293例患者。诊断标准参照WHO制订的心绞痛诊断标准，经心肌酶和肌钙蛋白检测、心电图及心血管彩超等详细的医学检查，最终裁定诊断为不稳定型心绞痛患者60例和稳定型心绞痛患者64例。UAP患者临床按Braunwald分级[3]：Ⅰ级（低危险组）25例，初发、恶性劳力型心绞痛，无静息时发作，发作时ST段下移≤1 mm，持续＜20 min；Ⅱ级（中危险组）19例，近1个月内休息时有心绞痛发作，但近 48 h内无发作，ST段下移＞1 mm，持续＜20 min；Ⅲ级（高危险组）16例，近48 h内休息时有心绞痛发作，ST段下移＞1 mm，持续＞20 min。……