吕美红 闻庆平

大连医科大学附属第一医院麻醉科，辽宁大连 116011

已报道α2肾上腺受体激动剂可乐定用于外周神经阻滞可增强麻醉镇痛效果。右美托咪定也是一种α2肾上腺受体激动剂，并且对α2肾上腺受体的亲和力比可乐定高8倍。已有右美托咪定增强全麻和硬膜外麻醉效果的报道，然而目前还没有其用于颈丛神经阻滞的研究报道，因此本研究对右美托咪定复合左布比卡因行颈丛神经阻滞的临床麻醉效果进行观察。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2011年1月～2012年1月ASAⅠ～Ⅱ级，年龄25～51岁，拟择期行甲状腺腺瘤切除手术的患者60例。所有患者均不使用镇静催眠类术前药。患者术前无甲亢，无心血管、肺部疾病，无肝肾功能不全，无酒精及药物滥用史。随机分为两组，每组30例。对照组（L组）：0.25%左布比卡因加注射用生理盐水1 mL；右美托咪定组（LD组）：0.25%左布比卡因加右美托咪定1 mL（100μg）。药液有不参加本研究的麻醉医生配制。本研究经医院伦理委员会通过，且告知患者，并取得患者同意。

1.2 方法

患者入手术室后常规监测血压（MAP）、心率（HR）、心电图和脉搏血氧饱和度。室温维持在24～26°C。开放静脉以5 mL/（kg·h）输入0.9%氯化钠。病变侧采用C4横突一针法行颈深、浅丛（深丛8 mL、浅丛5 mL）阻滞，对侧单纯颈浅丛（5 mL）阻滞。

1.3 记录指标

①记录患者基础收缩压、舒张压和HR（T0）及颈丛阻滞后 5 min（T1）、10 min（T2）、切皮（T3）、分离甲状腺上极（T4）、缝皮（T5）、阻滞后 120 min（T6）时的收缩压、舒张压和 HR。 ②记录感觉阻滞效果，用针刺试验三分法：0=正常感觉，1=针刺痛觉消失（无痛），2=触觉消失（麻木）。……