林海涛 宋燕青

1.长春市中心医院呼吸科，吉林长春 130031；2.吉林大学第一医院药剂科，吉林长春 130000

左卡尼汀是一种小分子氨基酸衍生物，在脂肪酸氧化和其他主要代谢途径中起着重要作用。它通过促进糖氧化、调节糖和脂肪酸氧化的平衡，减少缺血期长链脂酰肉碱的堆积对心肌的毒性作用等，使心肌能量代谢优化，从而改善心脏舒缩功能。许多实验资料证实，内源性左卡尼汀缺乏可引起心肌细胞功能紊乱，心肌收缩、舒张功能下降，引起及加剧心力衰竭，因此适当补充外源性左卡尼汀能及时纠正心肌细胞能量代谢十分重要。本文旨在观察传统治疗加用左卡尼汀治疗肺炎合并心衰患者的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2011年6月于我科住院的肺炎合并心衰的患者86例，其中，男58例，女28例；年龄67～92岁，平均（79.2±8.3）岁；其中，患有冠心病49例，高血压性心脏病15例，肺心病22例。经胸部CT检查确诊为肺炎，心功能Ⅲ～Ⅳ级（纽约心脏协会NYHA心功能分级法），排除严重肝肾功能不全患者。随机分为两组，观察组45例，对照组41例，两组患者在年龄、性别、心功能程度等方面无显著性差异（P＞0.05），具可比性。见表1。

表1 两组患者一般情况比较（例）

1.2 方法

两组患者均给予吸氧、根据药敏结果给予抗生素抗感染，同时给予抗心衰的常规治疗，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、洋地黄制剂。观察组在此基础上给予左卡尼汀4 g/d静脉滴注，两组均治疗10 d。观察两组患者症状、体征变化，监测心率（HR）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SO2）变化。……